预防性健康体检表格.doc
预防性健康体检表格.doc
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像片 编号 从业人员健康检查表 体检日期年月日 单位 单位性质 全民、集体、个体 姓名 性别 年龄 民族 工种 工龄 文化程度 即往 病史 病名 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其他 患病时间 体征 心 肝 脾 肺 皮肤 □手癣 □指甲癣 □手部湿疹 □银屑(或鳞屑)病 □渗出性皮肤病 □化脓性皮肤病 其他 医师签名： 或胸部拍片 X X线胸透 （化验单附后） 实验室检查 检查项目 检查结果 检验室签名 大便 培养 痢疾杆菌 伤寒或副伤寒 肝功能 谷丙转氨酶 HBsAg HBeAg 其他 检查结论： 主检医师签名： （公章） 年月日 卫生监督机构意见： （公章） 年月日 *HBsAg阳性者需做HBeAg检查。 此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。 中华人民共和国卫生部制
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