保险调查病历的那些事儿，你知道吗？
保险调查病历的那些事儿，你知道吗？
最近有人问我：之前得过某些疾病但没住过院，只有门诊记录，保险能查到吗？借这个问题，我来给大家详细讲讲，保险到底能查到哪些病历，哪些查不到，以及怎么规避拒赔风险。
保险能查到哪些病历？
保险公司一般会成立专门的调查部门，能查到以下几种记录：
医保卡记录：这个是最容易查到的，毕竟你平时买药、住院都用医保卡。
门诊记录：包括你在医院、诊所的就诊记录（见图1、2）。
体检机构记录：比如你在一些体检中心、医院做的体检报告（见图3、4）。
哪些病历查不到？️♂️
不过，有些病历是不容易被查到的：
15年前的门诊病历，30年前的住院病历：时间太久了，系统可能没保存。
未上传到系统的小诊所病历或者纸质病历：这些地方可能没有电子化记录。
境外医疗机构的病历：这些记录国内的系统可能查不到。
部分小型商业体检机构的体检报告：这些机构可能没有和保险公司直接联网。
如何避免被拒赔？
检查自己的病历：比如“先天性”、“遗传性”、“几年前”、“旧病复发”这些敏感词尽量别出现。检查一下“时间”、“病史”、“病情描述”是否有不准确的地方，如果有不准确的地方，马上请医生修改。
不夸大病情：比如你明明没有高血压，但你说有，或者你发现结节比较晚，但你说几年前就发现了，这些都会在病历主诉部分留下痕迹，理赔时会引起纠纷。
告诉医生你有商业保险：这样医生就知道病历的重要性，写的时候就会比较注意，这样可以更顺利拿到理赔金。
小结
再次提醒大家，如果你有商业保险，在病历主诉部分或是和医生描述自己的情况时，一定要仔细检查，因为这部分体现的有问题是不能正常理赔的。
下次我会继续分享理赔后才发现有病症没说，怎么补救？感兴趣的话可以在评论区留言，持续关注哦~
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