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对定期查体的几点建议性建议

我对定期查体的几点建设性建议:

1、定期查体很重要,老掉了牙的查体套餐应改改。所谓体检套餐就是查体检查项目而已,有些项目已经老掉了大牙,如乙肝两对半,如果是乙肝病毒携带者,一般不会有改变,反复查是浪费资源。而有些项目却没有纳入体检套餐中,如胃镜、肠镜和CT,肿瘤标志物和其他疾病的筛选。

2、查体医疗单位,首先列出查体大表格,查体引导指南,让查体者一看就懂,看流程逐项检查。根据个人情况自选套餐,列出适合不同人群年龄段,查体项目套餐,供查体者勾选后,一站式支付交钱。

3、查体,首先分出年龄段,不管男女,30—45为第1年龄段。检查项目,大生化,血尿常规,心电图,彩超包含(甲状腺、肝、胆、胰、脾、肾,膀胱,女加乳腺,必要时加乳腺DR,子宫附件,男加前列腺)和DR胸片。

4、第2年龄段:45—60周岁,在上述检查项目的基础上,加低剂量肺部CT扫描,加上CT扫描很重要,我院于前年加了CT筛选,发现一定比例的肺部结节和肺癌,肿瘤标志物检查。有选择性的加胃镜,结肠镜,大便潜血等检查。高危人群可半年查体1次。日美等发达国家,成年人大致每2—3年做一次胃镜、肠镜检查。

3、60周岁以上涵盖上述检查套餐项目外,每2年酌情1次定期做肠镜、胃镜检查。肿瘤标志物检查最好每年都检查,虽然该检查特异性不高,但是如有发病大致会有标志物指标升高的表现。

4、淘汰不必要,重复的乙肝两对半检查。乙肝病毒携带者,一般终身携带,至于是否转阴,有自然转阴者,但比例极小,没必要年年都检查乙肝两对半。必要时检查乙肝DNA(乙肝病毒基因检测),这个是确定乙型肝炎的金标准,可清晰了解和判断乙肝病毒复制状态。

5、查体很重要,不要走过场。生命只有一次,不可马虎和大意,查体花钱,有病早发现早治疗,等于保命又省钱。

6、不要扎堆去查体,如果人太多,查体不会太仔细,太仔细就查不完,西方国家做个B超,每日预约不会超过10人,需用半个小时的时间才做完,我国查体,做B超不会超过10分钟,每日每台B超做30—50位甚至更多很常见。人口多没办法。速度快与慢,检查结果有差异。大的病灶漏不了,小的病灶由于速度问题容易忽略看不见。当然不是医生的错,错的是时间。

7、欧美日韩等国家,癌症确诊早期概率大致是15—30%,我国癌症确诊概率正好和发达国家相反,中晚期是70%以上。并非我们的医疗资源和医疗水平有问题,我们国家,特别是我国中东部医疗资源医疗设备仪器,绝对不输发达国家,在我们这边,一个小县级市,人口不足100万,CT大致有16台,磁共振至少10台,彩超不少于30台套,人均卫生资源配置远超发达国家。

8、那为什么我国癌症确诊晚期概率高,一是人们健康查体意识差,二是受制经济因素制约,三是主动筛查宣传跟进滞后是弊端。

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