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健康管理的新理论与实践价值

泰然健康网
2025-06-12 20:17

用,突破目前医疗改革的瓶颈。

3.2　要完成医疗服务供方高效率,需方低成本的总目标,不是单个医院或集团就可以达到的,而必须是医疗机构统一协调,密切合作,实行医疗一体化。所以,健康管理的新理论应该考虑充分利用现有的各种层次的医疗服务机构,包括各级各类诊所、医院和保健站等,并且希望能够通过此种措施来控制或减少人们在医疗过程中的某些间接医疗费用。

3.3　医疗保险并不能覆盖所有的健康人群,尤其是一些妇女、儿童和老人乃至于广大的农村人口,实际上他们是健康脆弱人群,需要适当的优先医疗照顾;某些医疗保险范围以外的医疗需求如出院后的康复,慢性病的院外治疗,甚至常见病门诊等等,其费用不能在医疗保险中得到有效控制;再者,保险机构也由于信息不对称而存在高估医疗成本的可能。健康管理的新理论要打破单纯依靠医疗保险来控制医疗费用的制度设计。

立这样一个第三方组织或者机构,但它又与医疗保险公司有着截然不同的职能和作用。当然,在目前情况下,这个组织或机构可以由医疗保险公司来组建和管理,也可以由患者的联合体或者代言人来建立,

缩小病人在就医过程中与医者的信息差距。

从长期看来,公司的运作将会吸引更多的会员,甚至有可能发展成为遍布全国的连锁机构,对医疗机构的约束能力将会

还可以采用企业化的商业经营管理模式,得到加强,并能够影响病人的就医流向,但是它不能是医疗机构或卫生行政部门。增加对社区卫生服务的有效利用。这样,4　新的健康管理理论的实践价值

根据研究,目前还没有发现基于第三方健康管理思想的实践活动。我们设想,组建一个第三方组织机构,这个组织按照企业性质来经营管理,那么,这个企业将怎样开展工作或者说这种健康管理理论的实践价值何在呢?

成都一家健康管理公司在这个方面开始了他们的创业之路。首先,为了形成患者的联合体,公司考虑采用会员制的办法,吸引广大患者或者健康人群加入到这个企业中来。这个会员资格的取得,需要交纳一定的会员费,并且认可公司的操作方法。这既解决了公司开展健康管理工作

无论是直接或间接方面都能够起到减少

医疗费用开支的作用,而把节省的费用引导流向了增进会员健康生活质量方面,使会员在医疗以外的健康需求得到有效的满足。

因此,这种健康管理的实践活动既达到了降低医疗费用的目的,又具有引导人们健康消费观念的作用,将有非常大的市场前景。

不过,这种公司管理的形式虽然实现了从个体水平到团体水平的健康管理,也从社会角度起到了降低医疗费用,促进社会稳定的作用,但还不能完全达到从社会角度进行健康管理的要求,比如社会流行病的预防与控制、某些公共卫生问题等。5　结论与展望

新的健康管理理论将病人就医的医疗权利和监督权利分离,希望通过第三方的中立角度为控制医疗费用增长而努力,不仅可以充分利用现有的各级医疗资源,而且能够引导人们把健康资金投向增进健康生活质量方面,对降低医疗费用,增进健康水平有积极的理论和实践意义。新的健康管理理论向人们展现了一种商业化管制医疗市场的广阔前景,必将吸引大量资金投向这个与健康相关的新兴产业。但对于如何开展健康管理才是合乎人们需要的,健康管理的内容该如何界定等等问题,还有待于研究和实践的证明。健康管理的实践价值更需要人们经过长期的探索才能充分体现出来,我们期待而且相信会有更多的健康管理的理论研究和实践活动。

[参考文献]

[1]　钟建威.医改,应解决医患信息不对称

问题[N].科技日报,1999.7.23.[2]　陈文贤.推行合作医疗中的几个技术问

题[J].中国卫生政策,1997,10:42-3.[3]　张继可,杨莉,王　宇,等.个体化健康

管理探讨[J].中国卫生事业管理,200,3:152-3.

3.4　人们健康需求中除了医疗需求以的管理成本费用,又使公司的组织与管理外,还有很多内容如保健、提高生存质量、得到了保障;其次,公司通过现代信息管心理和营养支持等方面的需求,而后者正是现有医疗市场的有效补充,也是传统健康管理理论希望扩大医疗需求的着眼点;新的健康管理理论把这部分健康需求纳入自己的管理范畴,提供全面的与健康相关的管理服务,这样可以达到提高人们健康水平和生活质量的目的。

在此思路和背景下,研究者提出了新的健康管理的理论框架。首先,把患者的就医权利划分成医疗权利和监督权利两个部分,前者仍然由医疗机构或者医生来行使,而后者交给新建立的一个第三方组织或机构来行使。其次,这个第三方组织或机构自身相当于一个患者信息联合体[1],可以将每个患者的医疗需求信息联合起来,为患者提供相应的医疗咨询和就医信息,指导患者在不同层次的医疗机构内得到医疗需要满足;同时这个机构可以把不同层次的患者需求提供给相应医疗机构,并且可以监督这些机构开展医疗服务。再者,这个第三方组织或机构把所管辖的人群的除开医疗需求以外的健康需求管理起来,不仅可以为人们提供完善的多元化的健康服务(医疗服务除外),提高人们的健康水平,而且可以引导人们树立正确的健康投资方向,创造广阔的市场价值。

可见,新的健康管理理论的关键是建

理技术着手建立与医疗机构的广泛联系,取得他们的理解和支持,设计管理软件对不同层次的医疗机构和医务人员进行信息管理。第三,建立公司强有力的专家咨询队伍,用专门的软件进行健康档案的管理,对加入公司的会员开展健康、医疗咨询,提供给患者最合理的就医决策建议,争取做到小病在社区解决,大病提供医疗决策方面的咨询,并在适当的医疗机构进行适当的住院治疗。同时,依靠各专业的专家开展对医疗行为的有效监督,防止不合理的诊断、治疗和医疗费用的发生,无疑这一点受到了广大会员的热情支持,会员不断增多;第四,公司针对不同层次的会员开展了诸如健康诊断、健康评估、心理咨询与心理支持、定期组织健康体检等服务;对于人生特定阶段或特殊疾病,公司提供相应的保健服务,如产褥期的保健,癌症病人康复指导等,这些措施大大增加了公司的收入;第五,公司定期发布医疗健康信息,对医药行业的药品、诊疗项目、病种和服务设施及费用标准进行公开,依靠专家开展医疗体系技术力量和绩效的评估,利用网络优势向会员发布,大大增加了会员在就医中的信息量。另外,公司还不定期举行健康讲座和开展会员活动,促进健康意识的提高,增加会员或病人之间的交流与信息沟通,从而间接地

[收稿日期]2001-08-08

(责任编辑　魏常友)