了解代糖：阿斯巴甜致癌是否真的可信？
上次我买了一箱可乐回家，没想到被我妈批评：少喝点甜的，实在想喝，你买那种 0 糖可乐，甜还健康。
我当时就震惊了，没想到连我妈都知道代糖这种东西，并且早已接受并认可代糖的存在。
最近有一种代糖非常火，那就是阿斯巴甜，世卫组织（WTO）已经于今天（7 月 14 日）将阿斯巴甜划为了 2B 级致癌物质，可谓是对其进行了一番重拳出击。
这篇文章就好好聊聊关于代糖的那些迷思与纠葛。
一、代糖历史悠久
代糖，顾名思义是代替糖类（蔗糖、葡萄糖等）的物质，人类使用代糖的历史悠久。
中国的甘草（甜素）、罗汉果（甜苷），国外的甜叶菊（苷）等等，公元前 200 年就有关于甘草的文字记载，人类使用代糖的历史，早已超过千年。
罗汉果-甘草
众所周知，甜味可以促使大脑分泌多巴胺，让人感觉愉悦，甜味剂（糖和代糖）是人类发展过程中必不可少的物质。
只不过罗汉果这种是天然代糖，更容易被接受，阿斯巴甜是人工合成代糖，后者突出一个产能巨大，成本低，加上阿斯巴甜的甜度是蔗糖的 200 倍，还低热量，所以被大规模地广泛使用。
市面上能买到的无糖可口可乐，无糖百事可乐，蒙牛真果粒等等，都添加了阿斯巴甜。
可口可乐 零度
如阿斯巴甜般的代糖，早已入侵我们的生活，其流行和人类的食品工业发展密不可分，背后代表着的商业利益，更是巨大。
二、阿斯巴甜致癌？真相并非如此简单
具体来说，此次定义阿斯巴甜致癌等级的是世卫组织下属机构：国际癌症研究机构（IARC），另一个粮食及农业组织食品添加剂联合专家委员会(JECFA)则强调了 40mg/kg 体重的可接受每日摄入量。
IARC 定义这些等级的方法，并非如我们所想：有一个具体的实证研究，证明阿斯巴甜会致癌，然后定等级。
而是分析“目前存在的关于阿斯巴甜可能会致癌”的研究，进行判断和整合，然后给出一个致癌等级。
这之间的差别，可以类比为，前者是拿到你和你爸的基因对比，判定你是你爸的子女，后者是拿到血型、样貌对比，判断你是你爸子女的可能性。
IARC 之所以做出这种判断，和之前一篇法国的“涉及到 10 万人的关于代糖的调查研究”密不可分。
该研究横跨 2009-2021 年，样本量有 10 万多人，最后结果显示：和不吃代糖（阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖）的人相比，吃较多代糖的人全癌风险增加了 13%，其中阿斯巴甜增加了 15%，在乳腺癌风险上，阿斯巴甜造成的风险足足有 22%。
可惜的是，该实验的实验方法值得商榷：它让参与者自己在网上报名上传自己的数据，这很难确保数据的是“干净”的。
该研究本质是调查研究，他们只能找到阿斯巴甜和癌症的相关性，阿斯巴甜致癌的因果关系并不明确。
IARC 部分致癌物质归类
更有趣的是，在之前公布的 2B 类致癌物里，大气污染，手机辐射、咖啡、泡菜、汽油等都在其中。
2A 类致癌物里，夜班工作、高温油炸食品、65℃ 以上热饮，红肉等等，也在其中。
1 类明确致癌物我们更熟悉了：咸鱼，酒精、烟草、槟榔、太阳辐射等等。
所有网友笑称：加着班、喝着无糖饮料，再抽根烟，玩玩手机，嚼着槟榔，那你就获得了 5 个致癌 debuff，估计离死亡已然不远（bushi）。
所以，从以上两个角度来看，IARC 的这种定义，只能说仅供参考，有价值，但价值有限。
三、代糖安全吗？能吃吗？
简单地说：代糖可以吃，但抛开剂量谈毒性都是耍流氓，吃多了肯定不好。
以笔者个人体验来说，之前喝“可口可乐纤维+”的产品，每次喝完必拉肚子，喝了 3 回才意识到是可能是代糖的问题。
首先，我们需要清楚地知道，代糖会参与人体代谢，比如本文所说的阿斯巴甜，其分子式是 C14H18N2O5，在人体内会分解出一种叫苯丙氨酸的物质，有一种叫苯丙酮尿症患者，他们就绝对不能吃含有阿斯巴甜的食物。
此外，阿斯巴甜还会产生甲醇，甲醇在人体内的代谢需要先成为甲醛，再成为甲酸，这都会对肾脏造成负担，也会有一定的风险。
阿斯巴甜分子式
其次，目前已经基本被大家承认的是：代糖会对肠道菌群造成改变和增加心血管疾病的风险。
比如这篇“关于代糖影响血糖以及改变人体微生物组”的论文，就找了 4 种代糖来进行测试：阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜叶菊糖。
他们对被试进行了为期两周实验，并且每天吃代糖的量都低于 FDA 允许标准，结果发现，这4种代糖组都出现了各不相同的肠道菌群的改变。
另一篇发表在 Narture上的“赤藓糖醇与心血管事件的风险”论文则直接给出了结论：赤藓糖醇会促进血小板聚集，增加血栓的风险。
还有一篇“人造甜味剂与心血管疾病的风险”论文则表明，阿斯巴甜会增加 17% 的脑血管疾病风险。
此外，也有研究发现，代糖会改变人类大脑对甜味的感知，可能会造成更多糖分的摄入等等，我们就不做过多展开。
虽然目前有一些初步的证据表明阿斯巴甜可能具有致癌潜力，但对于阿斯巴甜致癌的确凿证据仍然缺乏。
根据世卫组织的说法，每人每天的摄入量小于等于 40mg/kg 体重，都是能接受的，换算成可乐的话，大概一天要喝 9 罐，才会超标。
代糖无法代替真正的糖，它也并不一定比真正的糖健康。
对于糖尿病患者和那些本来就身体肥胖的人来说，用代糖来代替蔗糖等真正的糖，其实是一个不错的选择。
但对于普通人来说，适量摄取两种糖（不论是代糖或真正的糖），才是更加健康的生活方式。
参考：
Debras C, Chazelas E, Srour B, et al. Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2022;19(3):e1003950. Published 2022 Mar 24. doi:10.1371/journal.pmed.1003950
Suez J, Cohen Y, Valdés-Mas R, et al. Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance. Cell. 2022;185(18):3307-3328.e19. doi:10.1016/j.cell.2022.07.016
Witkowski, M., Nemet, I., Alamri, H. et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk. Nat Med 29, 710–718 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9
Debras, Charlotte, et al. "Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: Results from the prospective NutriNet-Santé cohort." Bmj 378 (2022).
#世卫组织宣布阿斯巴甜可能致癌#
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