一个糖尿病患者来咨询，说他空腹血糖还可以，但餐后血糖高。于是早餐改吃无糖饼干加牛奶。他问华子，吃无糖的食品，是否还需要加服阿卡波糖？华子告诉他，是否吃阿卡波糖，要看餐后血糖是否超标，而不是看吃的是不是无糖食品。所谓的“无糖食品”，只是在加工过程中没有使用糖类，但实际上，其中仍然含糖。
一、含糖的“无糖食品”
现在很多商家售卖“无糖食品”，比如无糖饼干、无糖月饼、无糖元宵、无糖粽子等。宣传其中不含糖，是健康食品，糖尿病人可以放心食用。但实际上，这些食品只是在辅料中没有使用糖，或是使用木糖醇、麦芽糖醇等糖醇来代替蔗糖充当甜味剂。这些糖醇本身仍然有热量，只是比蔗糖低一些，但在人体代谢中也需要胰岛素的参与。
而且这些食物本身就是用面粉、米粉之类的淀粉性食物制作的，淀粉会在人体内消化分解为葡萄糖被人体吸收。所以说，“无糖食品”只是商家宣传的一个噱头，实际上仍然含有糖，只是比正常用蔗糖制作的食品热量低一些，糖尿人仍然不可以多吃。
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二、血糖高低决定是否用药
糖尿病人的用药，主要取决于血糖值的高低。这需要糖尿人进行自我监测，标准值空腹为6.1mmol/L，餐后两小时为7.8mmol/L，餐后峰值小于11.1mmol/L。但年龄较大，病程较长，或是合并其他疾病的糖尿病人可以适当放宽指标，空腹在7mmol/L左右，餐后在9mmol/L或是更高一些也可以接受。但是如果餐后血糖超过了12mmol/L就需要用药控制了。
三、餐后血糖高服阿卡波糖
淀粉是一种多糖，蔗糖是双糖，人体都不能直接吸收。多糖和双糖都需要在消化酶的帮助下，分解成单糖（如葡萄糖）才能被人体吸收利用。餐后血糖高的糖尿病人，就是因为受损的胰岛功能没法应付餐后吸收的大量葡萄糖而导致血糖升高。
阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，可以抑制肠道内双糖水酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖。从而可以延缓单糖的吸收，降低餐后血糖的峰值。中国人的饮食习惯以淀粉类食物为主食，所以使用阿卡波糖对降低餐后血糖及控制整体血糖水平的效果很好。这一类的药品还有伏格列波糖和米格列醇。
四、服用阿卡波糖的注意事项
阿卡波糖要与第一口食物嚼碎同服，不要早也不要晚。只有这样，阿卡波糖才可以在整个消化过程抑制多糖的分解，发挥最大的降糖作用。但对于淀粉类食物摄入量很少的糖尿病人，服用阿卡波糖的效果不佳。
阿卡波糖会使食物中的碳水化合物滞留在肠道，由于肠道细菌的酵解，产气增多，所以阿卡波糖常见的不良反应为胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、肠鸣响和引起腹泻。不良反应可以通过缓慢增加服用药物的剂量而减轻，多数患者在继续用药的过程中不良反应会消失。
糖尿病人在生活上要要加强运动，还要控制摄入食物的总热量，同时也需要提防药物带来的低血糖。调整用药剂量或是更改用药方案，请在医生指导下进行。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！
