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国家版减肥指南来了！体重管理指导原则（2024年版）有哪些要点？®医学论坛网

泰然健康网
2025-06-25 00:18

在现代社会，随着经济的飞速发展和生活方式的显著转变，我国居民的健康状况虽有总体改善，但超重肥胖问题却日益凸显，成为影响国民健康的重要公共卫生挑战。为深入贯彻《“体重管理年”活动实施方案》的相关要求，切实提升医疗卫生人员在体重管理领域的专业水平，尤其是增强超重肥胖预防与控制的规范化能力，受国家卫生健康委医疗应急司的委托，国家心血管病中心担纲牵头，联合健康生活方式医学中心，组织业内权威专家精心编写了《体重管理指导原则(2024 年版)》。

据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示，2018 年我国成人超重率和肥胖率分别高达 34.3%和 16.4%，相较于 2002 年的 22.8%和 7.1%呈现大幅增长态势;6～17 岁儿童青少年的超重率和肥胖率也分别达到 11.1%和 7.9%，且呈逐年递增趋势。若不采取有效措施遏制这一趋势，预测到 2030 年，我国成人、儿童超重肥胖率将分别飙升至 70.5%和 31.8%，农村地区成人超重率和肥胖率更有赶超城市地区的可能。超重肥胖不仅受遗传因素影响，更与饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变密切相关，它还是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素，严重危害人们的心理健康和生活质量，直接或间接加重医疗支出和社会经济负担。

图源：国家卫生健康委体重管理指导原则(2024 年版)

一、体重的科学分类标准

体质指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度的关键指标，其计算公式为 BMI = 体重(kg)/身高(m)²。对于我国 18 岁及以上成人，BMI 正常范围被界定在 18.5kg/m²≤BMI<24.0kg/m²，当 BMI<18.5kg/m² 时为体重过低，24.0kg/m²≤BMI<28.0kg/m² 则为超重，而 BMI≥28.0kg/m² 即为肥胖。此外，脂肪在腹部的过度蓄积，即中心型肥胖，可通过腰围直接判定。对于 7 岁以下儿童，采用年龄别 BMI 的标准差作为评价方法，低于相应年龄别 BMI 中位数的 2 倍标准差为消瘦，高于中位数的 1 倍标准差但不高于 2 倍标准差为超重，达到或超过 2 倍标准差则为肥胖。7～18 岁儿童青少年则依据性别年龄别 BMI 作为筛查超重肥胖的标准。BMI 同样适用于妊娠期妇女体重增长范围的评估，对于 80 岁以上高龄老人，建议其 BMI 适宜范围为 22.0～26.9kg/m²。

图源国家卫生健康委体重管理指导原则(2024 年版)

二、生活方式干预

这是体重管理的首选方法，核心在于减少饮食能量摄入、增加身体活动及其他有益于减重的行为改变。

1.膳食干预

限制能量饮食是在合理能量分配基础上，每日减少 500～1000 千卡或减少 30%总能量摄入，同时保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入，供能占比分别为 50%～60%、20%～30%、15%～20%。均衡膳食模式强调控制总能量摄入的同时保障食物多样化，合理分配一日三餐，优先选择全谷类主食、低血糖生成指数的水果蔬菜、低脂肉类及奶类。还可根据个体情况，选择高蛋白饮食、低碳水化合物饮食、生酮饮食等个体化调整食物构成，但需在专业指导下进行。此外，间歇性能量限制、代餐食品减重等短期干预方法也可在必要时使用，但应结合个人喜好、减重效果及健康状态制定适宜方案，并注意补充复合微量营养素，预防营养缺乏。

2.运动干预

超重肥胖人群的运动目标是以减脂为主，维持瘦体重为辅。一般人群可从低强度有氧运动开始，逐渐达到 30 分钟/天，最终实现至少 250 分钟/周中等至较大强度运动，同时结合抗阻运动。高危人群则需适当降低运动强度、缩短时长、增加频率，必要时在专业人员指导下制订个体化运动方案。运动过程中，遵循合理流程和科学方案，做好热身、拉伸，避免运动损伤。

3.精神心理支持

针对依从性不强、减重信心不足的超重肥胖者，运用动机访谈、自我监控、刺激控制、情绪管理、认知重建、问题解决等技术，支持其改变并维持健康生活方式。若发现进食失控等情况，应及时进一步评估或转诊精神科。

三、医学治疗

对于有减重需求的个体，全面的生活方式干预是基础，若效果不佳，可考虑医学治疗手段，包括药物或手术治疗。

1.中医治疗

中医认为肥胖病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。通过清胃泻火、健脾利湿、理气解郁、化痰散结等治法，借助中药、针灸、穴位埋线、耳针疗法、振腹法、太极拳等手段达到减重目的。

2.药物治疗

对于 BMI≥28kg/m²且生活方式干预 3～6 个月仍不能减重 5%，或 BMI≥24kg/m²且合并多种并发症的成人患者，可在综合生活方式干预基础上加用药物治疗，但需严格遵循指南中的具体药物治疗方法。

3.手术治疗

当 BMI≥32.5kg/m²，或 27.5kg/m²≤BMI<32.5kg/m²且存在肥胖相关并发症或合并症，经生活方式和内科治疗无效，且患者意愿强烈、治疗依从性高、手术风险可控时，可考虑手术治疗。

减重计划实施应遵循长期坚持、循序渐进的原则，如大多数超重或轻度肥胖者，建议初始时每周减轻体重约 0.5～1kg，每月减轻 2～4kg，6 个月内减轻当前体重的 5%～15%并维持;中、重度肥胖者则需设立阶段性减重目标，按减轻现体重的 5%、10%、15%划分，周期为 3 至 6 个月。

参考文献