院感针刺伤的处置措施及流程
院感针刺伤的处置措施及流程需遵循“一挤二冲三消毒，四报五评六随访”的原则，重点在于减少感染风险、及时上报并规范后续处理。以下是详细步骤和注意事项：
挤血： 1.从近心端向远心端轻柔挤压伤口，排出伤口处血液，避免用力过猛导致二次损伤。
冲洗与消毒： 2.用流动水或生理盐水彻底冲洗伤口至少5分钟，降低病原体载量。 使用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，若伤口较深需配合无菌敷料覆盖。上报流程： 1.立即报告科室负责人及医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》。 若暴露源为传染病患者（如乙肝
、丙肝
、HIV等），需同步报告预防保健科。 信息记录： 2.记录暴露时间、地点、操作类型、暴露源疾病状态、伤口处理措施等。暴露源检测： 1.若已知患者，需立即检测其血液中的HBV、HCV、HIV等病原体。 若暴露源未知，按高风险处理。 暴露者基线检测： 2.检测暴露者的乙肝表面抗体
、HIV抗体等，评估免疫状态。乙肝病毒
（HBV）暴露： 1.若暴露者无抗体或抗体不足，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并接种乙肝疫苗
。 HIV暴露： 2.在2小时内启动HIV暴露后预防（PEP），使用抗逆转录病毒药物，疗程28天。 其他病原体： 3.根据暴露源检测结果调整干预措施（如丙肝暂无预防药物，需密切随访）。定期检测： 1.HBV：暴露后1、3、6个月检测抗体和抗原
。 HCV：暴露后4-6周、4-6个月检测RNA或抗体。 HIV：暴露后6周、3个月、6个月检测抗体。 症状观察： 2.出现发热、局部红肿、淋巴结肿大等症状时，立即就医。操作规范： 1.使用防刺伤器械（如安全型留置针），避免回套针帽。 锐器直接放入专用锐器盒，避免二次分拣。 培训与演练： 2.定期开展职业防护培训，模拟针刺伤应急处理流程。处理伤口时避免使用腐蚀性消毒剂（如过氧化氢）。 暴露后心理支持不可忽视，需提供必要的心理咨询。 高风险暴露者（如免疫缺陷者）需延长随访周期。
通过规范处置流程和加强预防措施，可最大限度降低针刺伤导致的感染风险，保障医务人员安全。
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