腹痛和呕吐是儿童常见的症状，很多家长在面对这些问题时，往往会认为只是小毛病，可能是胃肠炎、食物过敏或轻微感染。然而，当这些症状伴随精神萎靡、呼吸深快或口中有烂苹果味时，家长需高度警惕——这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的征兆。酮症酸中毒是一种严重且可能危及生命的代谢紊乱，尤其好发于1型糖尿病患儿或未确诊的糖尿病患者。
酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素严重不足，导致血糖无法被细胞利用，转而分解脂肪供能，产生大量酮体堆积在血液中，引发酸中毒。这种情况常见于1型糖尿病患儿，尤其是在初次发病时未被及时诊断的情况下。此外，2型糖尿病患儿在感染、应激或胰岛素治疗中断时，也可能诱发DKA。其他原因如长时间饥饿和严重脱水同样可能导致这种情况的发生。
腹痛和呕吐在DKA中的重要性不容忽视。DKA的早期表现常与“肠胃炎”类似，容易被误诊。其典型症状包括持续性腹痛、频繁呕吐（导致脱水加重）、呼吸深快（酸中毒时代偿性排出二氧化碳）、精神差、嗜睡（严重时可昏迷）、口中有烂苹果味（丙酮挥发的气味）以及多饮、多尿、体重下降（糖尿病典型“三多一少”）。由于儿童的表达能力有限，家长在发现孩子出现腹痛呕吐时，若合并以上任一症状，务必尽快就医，进行血糖和尿酮体的检查。
对于DKA的诊断，关键检查包括血糖检测，通常血糖值会超过11.1mmol/L（200mg/dL）；尿酮体或血酮体检测为阳性或升高；血气分析显示代谢性酸中毒（pH值低于7.3）；电解质检查可能伴随低钠、低钾等情况。DKA的紧急治疗需要住院抢救，治疗核心包括补液（首选生理盐水）、胰岛素静脉滴注（以缓慢降血糖并抑制酮体生成）、纠正电解质紊乱（如补钾）以及监测生命体征，防止脑水肿等并发症。
作为家长，预防DKA的关键在于警惕不明原因的腹痛和呕吐，尤其是有糖尿病家族史的孩子。此外，关注“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降）也至关重要。避免儿童长时间饥饿，因为饥饿状态下容易产生饥饿性酮症。对于1型糖尿病患儿，规范管理同样重要，家长需确保孩子不漏打胰岛素，并在感染时加强血糖监测。
儿童腹痛和呕吐虽然常见，但若合并呼吸异常、精神差或脱水表现，务必考虑酮症酸中毒的可能性。早期识别和干预能够显著降低风险，家长需要保持警觉，及时就医，避免延误治疗时机。返回搜狐，查看更多
