脑卒中病房健康教育管理模式的建立与效果评价
【摘要】健康教育是一项有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素。健康教育的核心是教育患者树立健康理念，选择健康的行为方式。健康教育是脑卒中患者预防并发症及促进康复的重要举措。我科于2011年9月建立脑卒中病房，根据脑卒中病房特点，建立了综合性健康教育管理模式，取得了较好效果。现报告如下。
【关键词】脑卒中 健康教育 管理模式
1 对象
2012年1月-2013年3月，采取方便取样选择神经外科脑卒中术后患者138例。年龄35-67岁，男87例，女51例，住院时间大于1个月；意识清楚、神经功能轻度受损，NIHSS评分0-15分；不伴有严重并发症或严重基础性疾病；视力良好、有基本的语言及理解能力。患者在性别、年龄、职业、文化程度及家庭支持系统情况等无统计学差异（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期调查
参考（中国脑血管病防治指南），根据临床经验，选取与脑卒中的一般知识、诱发因素、饮食护理、功能锻炼等内容编制选择题形式脑卒中知识调查问卷，总分以100分计。由主管护士发放调查问卷，在调查前说明调查的目的，得分越高，表明知识知晓率越高。由主管护士对所得分数进行单项统计，以明确健康教育内容的侧重点。同时自行设计调查问卷对满意度调查表、护理依从性调查表及健康教育达标率进行调查。
2.2健康教育方式
查阅患者病历，提前与患者预约时间，确定纳入对象。对得分60分以下者采取一对一健康教育方式；对得分60-70分者采取示范教育与卫生宣教相结合的方式；对70-80分者采取集体讲课的方式；对80分以上者采取患者参与现身说教示教方式。
2.3制定健康教育手册
动员全科护理人员查阅相关资料，结合临床工作，针对本科室临床中发现患者对健康教育宣教理解不彻底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱问题进行罗列，对护理人员在宣教中不够重视，容易忽略的问题进行重点编写。对临床健康宣教中出现的宣教缺失或薄弱环节集体讨论，征求大家意见，群策群力，以书面情景对话的方式书写。书写内容由护士长和健康管理组长最终确定。健康组长与护士长对发现的新问题进行及时补充。
2.4 健康教育实施
一对一的健康教育形式灵活，选择有良好沟通技巧的护士进行，可采用多种宣教方式相结合，采用开放式提问方式进行。卫生宣教针对前期调查结果及得分区间列出脑卒中防治和护理密切相关的问题，对涉及的重点及难点重点宣教。集体讲课采取小群体健康教育方式，人数限定20例，课程内容包括知识讲授、功能锻炼示范教学、课程效果评价等。现身说教选择对脑卒中相关知识了解，护理依从性较好的患者，鼓励其积极参与到宣教的过程中，与其余病患分享其成功经验。
2.5数据处理
数据采用SPSS19.0与Microsoft office EXcell软件处理完成。
3 结果
3.1综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较 见表1
综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较例（%）}
表1结果经X2检验显示，经综合性健康教育后，患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高，比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比（%）
表1结果经X2检验显示，经综合性健康教育后，患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高，比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比（%）
表2结果显示，患者在综合性健康教育实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度均显著提高（p<0.5）
4讨论
4.1在脑卒中病房建立综合性健康教育管理模式可对患者提供全面系统的健康教育，有效提高护理依从性，减轻护理重复工作量。对临床一线护士具有规范的健康宣教规范流程。
4.2 在脑卒中病房建立综合性健康教育管理模式，对临床一线护士具有规范的健康宣教规范流程。
4.3 医护人员开展健康教育的形式较多，比如单一教育方式与宣传手册相结合，示范教育与现身说教相结合，集体讲课与个别指导相结合等。而在临床工作中，因病区病患多，医护临床工作繁重，以上各类教育形式在实际工作中并未得到有效的落实。在临床工作中，通过不断观察、分析与总结研究，
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