盐酸美西律片属于抗心律失常药物,主要用于治疗室上性早搏、室性期前收缩及阵发性室上性心动过速。服用该药的禁忌较多,包括绝对禁忌证和相对禁忌证等。
一、绝对禁忌证
1.高度房室传导阻滞:尤其是三度房室传导阻滞合并逸搏心律者:对于患有病态窦房结综合征伴有房室传导阻滞者也禁用此药;洋地黄中毒引起的心动过缓或心房颤动时应避免使用本品,以免加重病情。
2.明显肝肾功能损害:严重慢性阻塞性肺疾病患者慎用此药,可能会导致低钾血症的发生。
3.极少数病人可出现晕厥发作,因此对行动不便的老年体弱者宜加注意。
4.孕妇及哺乳期妇女不宜应用本品。
二、相对禁忌证
1.甲状腺机能亢进症:一般不主张与丙硫氧噻吩同用,因二者相互拮抗,降低后者的疗效。
2.重症肌无力:用药期间应注意随访监测其病情变化。
3.急性心力衰竭:服药期间需严密监护循环系统情况,以防发生恶化。
4.儿童:由于缺乏临床资料,故在儿科应用须谨慎,并须密切观察。
5.老年人:老年患者的起始剂量宜适当减少,尤其有肾功能减退者。
6.酒精及其他中枢神经系统抑制药使用者:合用可能增强中枢神经系统的抑制作用。
7.糖尿病患者:与其他抗心律失常药合用可能导致血糖升高或下降,用药期间应监测血糖浓度。
8.周围血管痉挛性疾病(雷诺氏现象)患者:因直接作用于血管平滑肌上的钙通道阻断剂类药物均可诱发或加重症状,所以此类患者慎用。
9.青光眼患者:用药期间须警惕眼内压增高的危险。
10.对酰胺咪嗪或其他局麻药过敏者:对其他局麻药如酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝西泮、普鲁卡因胺、奎尼丁等也可能过敏,应予警惕。
11.对诊断的干扰:尿胆原测定可呈假阳性反应,凝血酶原时间、出血时间延长,ALT、AST、LDH、CPK、AMINOTransferase等增高,红细胞计数、血红蛋白值降低。
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