丙酮酸中毒
丙酮酸中毒并非医学上的规范术语，正确表述应为酮症酸中毒（尤其是糖尿病酮症酸中毒，DKA）。这是一种因体内胰岛素严重缺乏、脂肪分解加速导致酮体（如β-羟丁酸、乙酰乙酸）过量堆积引起的代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病患者，也可能因酗酒、饥饿或严重感染诱发。
胰岛素缺乏：糖尿病未控制时，胰岛素不足使葡萄糖无法进入细胞供能，转而大量分解脂肪，生成酮体。 1.代谢失衡：酮体为酸性物质，过量积累导致血液pH下降（正常7.35-7.45），引发酸中毒
。 2.诱因：感染
、外伤、胰岛素
治疗中断、酗酒（酒精性酮症酸中毒）或长期饥饿均可诱发。 3.早期表现：口渴、多尿、乏力、食欲减退； 1.进展期症状： 2.呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮气味）； 脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）； 腹痛、恶心呕吐（易误诊为急腹症
）； 重症表现：意识模糊
、昏迷，甚至休克
。 3.实验室检查： 1.血糖升高（常＞13.9 mmol/L）； 血酮体升高（＞3 mmol/L）； 血气分析显示代谢性酸中毒
（pH＜7.3，HCO₃⁻＜15 mmol/L）。 鉴别诊断：需与高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒
等区分。 2.补液：优先补充生理盐水
，纠正脱水及电解质紊乱（如低钾血症
）； 1.胰岛素治疗：持续静脉输注小剂量胰岛素，抑制脂肪分解和酮体生成； 2.纠正酸中毒：轻中度酸中毒无需补碱，重度（pH＜6.9）可谨慎使用碳酸氢钠
； 3.病因治疗：控制感染、停用诱因药物（如糖皮质激素）。 4.糖尿病管理：规律监测血糖，遵医嘱调整胰岛素用量； 1.疾病预警：发热、呕吐或应激状态时，增加血糖
和尿酮检测频率； 2.生活方式：避免酗酒、过度节食，保持均衡营养摄入。 3.丙酮酸≠酮体：丙酮酸是糖代谢中间产物，而酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮； 非糖尿病患者也可能发病：长期酗酒、妊娠剧吐或极端节食者需警惕。
若出现疑似症状（如呼吸深快、持续呕吐），需立即就医。及时干预可显著降低并发症风险（如脑水肿
、肾功能衰竭
）。
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