作者：中日友好医院药师 陈东媛
金秋北京，由中日友好医院7名医务工作者组成志愿者团队走进幼儿园进行“安全用药，娃娃抓起”的主题科普活动，在讲座结束后的提问环节，家长纷纷提出关于补钙的疑虑，下面我们就来聊聊关于补钙的这些事！
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。
钙是人体不可缺少的元素之一，特别是对处于生长发育期的儿童来说更重要。
长期膳食钙摄入不足，以及维生素D不足或缺乏致使肠道钙吸收不良，是导致钙缺乏的主要原因。2岁以下婴幼儿、青春期少年，因生长快速，骨量迅速增加，对钙的需要量相对较高，是钙缺乏的高危人群。
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为维持儿童、青少年正常的骨骼生长，并到达高骨量峰值，所以需要较高的钙摄入，以避免因钙缺乏引起儿童营养性佝偻病、影响儿童的生长发育及影响人体最大骨峰值的形成。
儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。
奶类是儿童期补钙最主要的来源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。 豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物之外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。 只有在无法从食物中摄入足量钙时，才适量使用钙补充剂。目前市场上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂，经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂相关特性见下表：（点击图片可放大）补钙注意事项
1、蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，补钙时最好有蛋白质的摄入；
2、植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐；
3、补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ、维生素Ｋ２的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。
当然身体是否缺钙，不能单纯从摄入量来衡量，因为即使摄入机体的钙，能否被机体吸收、利用，还受多种因素影响，其中很重要的维生素D。
人体维生素D的主要来源为皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生，日光照射不足是维生素D缺乏的重要原因。
维生素D缺乏的高危因素
1、缺乏阳光照射，以及未预防性补充维生素D，是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。
2、母亲妊娠期维生素D缺乏、早产／低出生体重、双胎／多胎等，致使胎儿期维生素D储存不足，则造成婴儿出生早期维生素D缺乏或不足。母乳维生素D含量低，纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿容易出现维生素D缺乏。
3、患腹泻、肝胆疾病时，肠道维生素D吸收不良；患慢性肝脏、肾脏疾病时，维生素D转化成活性形式减少。
药师提醒：
缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益。过量钙摄入还可导致便秘、浮肿、多汗、厌食、恶心等症状，严重者还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。
维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。
所以，科学合理很重要，看病找医生，用药问药师！
审稿专家：中日友好医院主任药师 陆进
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