摘要:漏斗胸很容易判断,光从外观上就能判断,它跟"鸡胸"相反,漏斗胸就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形状就好比一个"漏斗"。这是一种先天性的遗传性疾病,男性比女性多见,小儿中的发病率为1/1000,也就是说每一千个小儿中间就有一例漏斗胸患儿。
漏斗胸是一种比较常见的先天性胸廓畸形,多发生在婴幼儿身上。随着生长发育,畸形可持续加重,引起明显症状,最终损害患者的健康。很多漏斗胸患者的体型都比较瘦,这与病情导致体质变弱可能存在关联。那么瘦弱漏斗胸患者能进行手术矫正吗?
专家提示,瘦弱漏斗胸患者一般是能够手术矫正的,术后胸部外观得到改善,心肺压迫解除,患者的呼吸和循环功能可逐渐恢复,且长期以来的心理负担也能有所减轻。注意精心护理,适当补充营养,选择高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物,适当进行和缓的户外锻炼,有助于改善患者的体质,瘦弱者也有可能逐渐增重,重新投入正常生活中去。
漏斗胸患者胸部畸形严重时,胸腔内心肺受到挤压,呼吸和循环功能受到影响,容易出现瘦弱、反复呼吸道感染、心慌、气急、活动耐量下降等情况。患儿往往不是特别好动,食欲不佳,身材瘦弱,容易出现自卑、抑郁等消极心理。长此以往,有可能发生许多并发症,不利于预后。
漏斗胸患者胸部下凹,形如漏斗,及时检查明确,通过胸部X线、CT、心脏彩超、肺功能等检查,了解畸形压迫程度和心肺功能受损情况,才能确定科学、合理的治疗措施。补钙和锻炼对于改善病情没有明显作用,通常需要进行手术。轻度患者可暂不手术,保持随诊观察,中重度患者则需积极手术矫正,胸腔镜下微创手术治疗,手术切口仅为1个小孔,出血少,疼痛轻,恢复快,不会留下显眼的疤痕,爱美的女性也容易接受。
总而言之,瘦弱漏斗胸患者能手术矫正,应把握手术治疗时机,及时检查明确,了解病情轻重,心肺功能受损严重者可行胸腔镜下单孔手术治疗,创伤小,恢复快,符合美观要求,瘦弱者在术后有望改善体质,变得壮实,有助于患者的身心健康。
漏斗胸是一种严重的胸壁畸形病症,然而很多家长甚至部分儿科医生都错误地认为这种体形与缺钙有关。但是,上海远大心胸医院胸外科主任王主任博士强调到,漏斗胸并不是因为发育期间缺钙所致,补钙治不了孩子的漏斗胸,而是一种先天性的遗传病,吃药打针均无疗效,较好的办法就是采取手术治疗。
何谓漏斗胸?
漏斗胸很容易判断,光从外观上就能判断,它跟“鸡胸”相反,漏斗胸就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形状就好比一个“漏斗”。这是一种先天性的遗传性疾病,男性比女性多见,小儿中的发病率为1/1000,也就是说每一千个小儿中间就有一例漏斗胸患儿。
漏斗胸对患儿造成极大的精神负担和心理压力,这些孩子常羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,形成严重的心理上的孤僻。另外,7岁以上的漏斗胸患儿往往还合并不同程度的脊柱侧弯,也有部分患儿同时还有先天性心脏病、肺发育不全等疾病。
补钙治不了漏斗胸
“开始时去医院看医生,儿科医生认为是缺钙,所以一直给孩子补钙,却没见到什么效果。”不少漏斗胸的患儿家长有这样的疑问。王主任表示,这不是缺钙的问题,而是由于患儿的肋软骨生长不协调,向后挤压胸骨,或者是因为膈中心腱过短,随着身体的发育,将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷,形成“漏斗胸”。这种情况其实在两岁的时候就已经显现了,是一种先天性的疾病。可临床上,有60%的儿科医生误以为这与孩子缺钙有关。
“漏斗胸不仅难看,让孩子感觉自卑,更重要的是,中重度的漏斗胸对心肺造成严重压迫,这种压迫所造成的循环和呼吸障碍靠吃药、打针是没有任何效果的,这只会让患者浪费金钱及拖延时间导致病情加重。”专家强调,3岁以上,严重的漏斗胸只能通过手术才能矫正。
让孩子挺起胸膛
一般来说,从2岁开始漏斗胸就出现端倪,专家说:“轻度的漏斗胸对呼吸影响不大,建议进行规律的锻炼并随访,部分患儿经过锻炼漏斗胸会有所纠正。如果在定期复查过程中发现漏斗胸逐渐加重,则需要选择适当的时机手术治疗。”
目前,漏斗胸手术的治疗方式有很多种,典型的传统手术有胸骨翻转术、胸肋抬举术。这两种手术均能起到矫正胸骨凹陷的作用,但是由于对患儿的创伤大(要切断胸骨和肋骨),伤口不够美观,许多家长和患儿都难以接受。胸腔镜技术的出现,为漏斗胸患儿提供了一项微创治疗的选择(即单孔微创胸腔镜下矫治手术)。在胸腔镜指引下,只需在腋下隐蔽位置开一个小孔,就可一次穿通矫形器,重塑胸廓外观,出血少,疼痛轻,术后恢复快,不会留下显眼的疤痕。及时手术治疗后,小儿漏斗胸患者的心肺功能可以逐渐好转,不影响胸骨的正常发育,对于改善心理状态,恢复自信心也有积极意义。
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