前几天,一位患者神色忧虑地找到我。他最近三个月,在没有刻意节食和增加运动量的情况下,体重竟下降了 10 公斤。原本合身的衣服,现在穿起来松松垮垮。他以为是工作劳累,可身体却越来越虚弱,还总感觉口渴、疲惫。经过一系列检查,他被诊断出患有糖尿病。其实,像他这样突然暴瘦的情况,背后可能隐藏着严重疾病。今天,就来给大家讲讲,突然暴瘦可能是哪些疾病在作祟。
糖尿病是一种常见代谢疾病 。我国糖尿病患病率呈上升趋势,约 11.2% 的成年人患有糖尿病 。它主要是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷,导致慢性高血糖 。当身体血糖长期处于高水平,胰岛素却无法正常发挥作用,细胞就无法有效摄取葡萄糖来供能 。此时,身体就会分解脂肪和蛋白质来获取能量,进而导致体重下降 。约 30% - 40% 的 1 型糖尿病患者,在发病初期会出现明显体重减轻 。
除了体重突然下降,糖尿病还有一些典型症状 。比如多尿,血糖升高,肾脏为排出多余糖分,会产生大量尿液,每天尿量可达 2000 - 3000 毫升,甚至更多 。多饮,频繁排尿使身体缺水,患者会感到极度口渴,每天饮水量明显增加 。多食,身体缺乏能量,患者会食欲大增,可即便吃得多,体重仍不断下降 。有位患者,原本饮食规律,突然变得食量惊人,每天要吃五六顿饭,可体重却直线下降,还总觉得口渴,一天能喝 4 - 5 升水 。到医院检查,血糖高达 15mmol/L,确诊为糖尿病 。
若怀疑是糖尿病导致暴瘦,可进行血糖检测 。空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L,就需警惕糖尿病 。还可检测糖化血红蛋白,它能反映近 2 - 3 个月平均血糖水平,正常范围在 4% - 6% 。若数值升高,也提示血糖控制不佳 。糖尿病患者要严格控制饮食,减少高糖食物摄入,如糖果、甜饮料、糕点等 。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、全谷物 。每天保证 150 分钟左右中等强度有氧运动,如快走、慢跑,能提高胰岛素敏感性,有助于控制血糖 。
甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋 。我国甲亢患病率约为 3.7% 。甲状腺激素对身体代谢起着关键调节作用,甲亢时,甲状腺激素分泌过多,身体代谢速度加快,能量消耗增加,就会出现体重下降 。有研究表明,约 80% - 90% 的甲亢患者,在病情发展过程中会出现体重减轻 。
甲亢患者除了体重突然下降,还会有其他症状 。比如怕热多汗,即使在凉爽环境,也比常人更易出汗,皮肤总是温热潮湿 。心慌手抖,甲状腺激素会加快心跳,患者常感觉心慌,手也不自觉颤抖,拿东西时更明显 。情绪易激动,患者脾气变得急躁,情绪波动大,容易生气发火 。一位患者近期体重减轻明显,还总觉得燥热,晚上睡觉都要开着空调,盖薄被子 。而且,他变得特别容易激动,一点小事就大发雷霆 。到医院检查甲状腺功能,发现甲状腺激素水平明显升高,确诊为甲亢 。
怀疑甲亢,可进行甲状腺功能检查,测定促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)等指标 。甲亢患者 TSH 降低,T3、T4 升高 。还可做甲状腺超声,观察甲状腺形态、血流情况 。治疗甲亢,有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方法 。患者需根据自身情况,在医生指导下选择合适治疗方案 。治疗期间,要保证充足休息,避免过度劳累 。饮食上,限制碘摄入,少吃海带、紫菜等高碘食物 。
恶性肿瘤是导致体重突然下降的重要原因之一 。肿瘤细胞生长迅速,会大量消耗身体营养物质 。而且,肿瘤组织还会释放如肿瘤坏死因子等物质,影响身体代谢,使体重减轻 。有数据显示,约 60% - 80% 的晚期肿瘤患者,会出现明显体重下降,甚至恶病质 。
不同部位肿瘤,除了体重下降,还有各自症状 。肺癌患者,可能有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状 。若长期吸烟,出现刺激性干咳,痰中带血,体重又莫名下降,要高度警惕肺癌 。胃癌患者,常有上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐、食欲不振等症状 。若是原来饮食规律,突然出现食欲减退,上腹部隐痛,体重持续下降,需排查胃癌 。肠癌患者,可能出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,便血,腹痛等症状 。
排查恶性肿瘤,可进行影像学检查,如胸部 CT 排查肺癌,胃镜检查排查胃癌,肠镜检查排查肠癌等 。还可检测肿瘤标志物,如肺癌相关的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125),胃癌相关的癌胚抗原、糖类抗原 72 - 4(CA72 - 4)等 。但肿瘤标志物升高不一定就是患癌,需结合其他检查综合判断 。若确诊恶性肿瘤,要积极配合医生治疗,根据肿瘤类型、分期等,选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等 。
突然暴瘦绝非小事,很可能是身体在发出疾病预警 。若在短时间内,体重无明显诱因下降超过 5%,一定要及时就医,进行全面检查,排查病因 。早发现、早治疗,才能更好地维护健康 。若对突然暴瘦还有疑问,随时咨询医生 。
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