夜问丨使用这种药可致跟腱断裂？副作用真有这么严重？
近日，一网友在社交媒体上分享，自己在做跳舞热身动作时“随便一脚把跟腱踩断了”。经评论区网友留言提醒，跟腱断裂可能与使用左氧氟沙星滴眼液有关。相关话题#左氧氟沙星 跟腱断裂# #医生回应左氧氟沙星会导致跟腱断裂# #医生称左氧氟沙星致跟腱断裂概率极小# 在社交媒体引发热议。
问 题
左氧氟沙星会导致跟腱断裂吗？哪些人群需要特别注意？
AI 答
左氧氟沙星片的药品说明书在“注意事项”一栏明确标注了相关信息：“左氧氟沙星片会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加，这种不良反应最常发生在跟腱。”
药物不可避免地都存在不良反应，就左氧氟沙星来说，常见的是胃肠道反应、皮肤光敏反应，而心脏毒性、肌腱断裂则是比较罕见的不良反应。也有相关专业医生表示：左氧氟沙星造成跟腱断裂的可能性是存在的，但个体差异性非常大，跟用药的时间、剂量也息息相关。肌腱断裂通常发生在用药后数天至数周，也有患者停药数月后发病，这可能与药物在肌腱组织中的长期蓄积有关。
以下五类高风险人群在服用左氧氟沙星时的确应该予以更多关注：
1.60岁以上老年人：随着年龄的增长，肌腱柔韧性和血供下降，肌腱更易受损。
2.合用糖皮质激素者：激素本身会削弱肌腱，与左氧氟沙星联合使用风险便会增加。
3.肾功能不全者：这类患者的药物排泄减慢，体内血药浓度升高，不良反应风险增加。
4.器官移植术后患者：这类患者需长期服用免疫抑制剂（其中可能包括糖皮质激素），且整体健康状态较弱，服用左氧氟沙星出现副作用的风险也更高。
5.运动员或高强度运动人群：肌腱长期承受较大负荷，更易受药物影响。
对于以上几类高风险人群来说，可参考以下几点建议来降低左氧氟沙星的使用风险：
1.用药前：主动告知医生个人病史、用药史（尤其是否正在使用糖皮质激素）。对于高风险人群，需更加谨慎地选择抗生素，或在用药期间加强监测。
2.用药期间：应密切关注自己的身体状况。如果出现肌腱（尤其是跟腱）疼痛、肿胀、压痛等症状，应立即停药并及时就医。
3.用药后：应尽量避免剧烈运动和高强度的体力劳动，以减少对肌腱的刺激和损伤。
总的来说，左氧氟沙星作为一种临床上被广泛应用的抗生素类药物，不应在没有适应症的情况下滥用药物，但也不要因为一些风险事件和罕见不良反应而杜绝使用，所有的用药，都应该是在权衡药物治疗获益与用药安全风险前提下，做出的合理选择。
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