手术史
手术史是医学领域中记录患者既往接受手术治疗情况的重要临床信息，涵盖手术名称、实施时间、具体术式及术后恢复等内容。这一记录在患者后续诊疗中具有关键作用，可为临床决策、风险评估和个体化治疗方案制定提供依据，属于全科医学与社区卫生学的规范化名词 [1]。
手术史指患者既往接受外科手术的详细记录，包括但不限于手术名称、实施日期、手术部位、麻醉方式、术后并发症及恢复状态等核心信息。规范的记录需体现医疗操作的标准化描述，如腹腔镜胆囊切除术、膝关节置换术等具体术式 [1]。
在基层医疗和社区健康管理中，手术史是患者健康档案的重要组成部分。医护人员通过调阅手术史信息，可评估患者术后恢复风险，避免重复手术操作失误，并为药物选择（如抗凝剂使用）提供参考依据 [1]。
根据2021年更新的《全科医学与社区卫生名词》，手术史记录需符合以下要求：
1.采用统一医学术语，避免口语化描述
2.注明手术实施年份及医疗机构名称
3.简要描述术后关键并发症（如感染、出血）
4.区分急诊手术与择期手术类型
作为全科医学与社区卫生学的基础概念，手术史的规范化应用有助于提升基层医疗服务连续性，降低因信息缺失导致的误诊风险。其定义与标准已纳入我国医学名词审定体系 [1]。
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