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健康状况登记表 部门 姓名 性别 年龄 职位 联系电话 紧急电话 现居住地 身体状况 □正常;口异常描述:(口发烧口干咳□乏力口头疼口酸疼口喉疼口鼻塞)其他: 抗原结果 口阳性口阴性口未测 核算结果 口阳性口阴性口未测 自我评估 是否居家 经理建议 隔离时间 部门 姓名 性别 年龄 职位 联系电话 紧急电话 现居住地 身体状况 □正常;口异常描述:(口发烧口干咳□乏力口头疼口酸疼口喉疼口鼻塞)其他: 抗原结果 口阳性口阴性口未测 核算结果 □阳性口阴性口未测 自我评估 是否居家 经理建议 隔离时间 部门 姓名 性别 年龄 职位 联系电话 紧急电话 现居住地 身体状况 □正常;口异常描述:(口发烧口干咳口乏力口头疼口酸疼口喉疼口鼻塞)其他: 抗原结果 □阳性□阴性□未测 核算结果 口阳性口阴性口未测 自我评估 是否居家 经理建议 隔离时间 年月日 登记日期:
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