代谢科优质护理服务课件.ppt
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1、,开展专业护理 提供优质服务,代谢科优质护理服务,1,开展专业护理 提供优质服务代谢科优质护理服务1,病例简介,1,2,病情变化,3,优质护理服务措施,4,专科护理技术,5,护士长评价,6,患者评价,代谢科优质护理服务,2,病例简介 12病情变化3优质护理服务措施4专科护理技术5护士,病例简介,姓名：牛秀梅 性别：女 年龄：74岁入院时间：2012年2月21日入院方式：轮椅推入诊断：2型糖尿病，糖尿病周围血管病变，糖尿病周围神经病变 冠心病 心律失常：房颤 高血压3级（极高危）脑梗塞后遗症主诉：发现血糖升高9年，血糖控制不佳1月,代谢科优质护理服务,3,病例简介姓名：牛秀梅 性别：女 年龄：7
2、4岁代,病情变化,2012-2-21 患者未诉恶心，胸闷，心悸。T36.3 HR92次/分 R18次/分 Bp130/70mmHg，心电监护示波房颤心律，双下肢皮肤紫暗，轻度水肿，双足背动脉搏动减弱，急查静脉随机血糖21.7mmol/L。尿常规：酮体-。遵嘱给予诺和锐降糖治疗。2012-2-22 患者未诉胸闷憋气,T36.2 HR95次/分 R20次/分 Bp135/70mmHg,心电监护示波度房颤心律。遵医嘱给予胰岛素泵降糖治疗：基础量24U，三餐前大剂量9-8-8U，静脉给予洲邦、舒利地特改善循环、改善血管情况治疗。2012-2-29 患者空腹血糖7.8 mmol/L，遵嘱停用胰岛素泵，改
3、为地特胰岛素18U IH QN及诺和龙1mg tid 降糖治疗。2012-3-6 患者血糖控制平稳，好转出院。,代谢科优质护理服务,4,病情变化2012-2-21代谢科优质护理服务4,血糖监测表（血糖单位：mmolL）,代谢科优质护理服务,5,血糖监测表（血糖单位：mmolL）代谢科优质护理服务5,胰岛素泵剂量调节表（胰岛素单位：U）,代谢科优质护理服务,6,胰岛素泵剂量调节表（胰岛素单位：U）代谢科优质护理服务6,优质护理服务措施,2012-2-21一、责任护士主动迎接患者，进行入院宣教。二、通过评估提出主要护理问题。三、专科特色护理。2012-2-22患者应用胰岛素泵调节血糖治疗。,代谢科
4、优质护理服务,7,优质护理服务措施2012-2-21代谢科优质护理服务7,评估重点,代谢科优质护理服务,8,评估重点评估症状体征意识状态诺顿评分跌倒评分专科评估血糖情况,通过评估提出主要护理问题,营养失调：低于机体需要量 焦虑有跌倒坠床的危险潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：酮症酸中毒潜在并发症：脑动脉栓塞,代谢科优质护理服务,9,通过评估提出主要护理问题营养失调：低于机体需要量 代谢科,专科特色护理制定饮食方案,患者标准体重：165-105=60kg患者体型：正常轻体力劳动热量级别：25-30千卡/kg碳水化合物：55-60%蛋白质：15-25%脂肪：30%,代谢科优质护理服务,10,专科特色
5、护理制定饮食方案每日摄入总热量1500-1800千,专科特色护理制定饮食方案,晚餐 2/5,早餐 1/5,午餐 2/5,加餐 睡前1小时,加餐 9:00-10:00,加餐 15:00-16:00,食谱举例：早餐：鲜牛奶1袋 煮鸡蛋1个 咸面包片2片午餐：肉片鲜菇炒黄瓜 香菇菜心 椒盐圆白菜丝 米饭100克晚餐：红烧鱼 素炒空心菜 小葱拌豆腐 米饭100克,代谢科优质护理服务,11,专科特色护理制定饮食方案晚餐 2/5早餐 1/5午餐 2/,食物仿真模型,代谢科优质护理服务,12,食物仿真模型代谢科优质护理服务12,专科特色护理预防糖尿病足,1、每天做好足部的观察与检查：观察足部皮肤有无颜色、温
6、度改变及足背动脉搏动情况；了解足部有无感觉减退、麻木感；检查足部皮肤完整性及局部受压情况，是否发生红肿、水疱等损伤。2、保持足部清洁、湿润，避免感染：勤换鞋袜，温水洗脚不泡脚，洗脚后采取平剪方法修建趾甲，按摩足部促进血液循环。3、预防外伤，不可赤脚走路，不可穿拖鞋。选择鞋头宽大、鞋面透气性好、平跟，穿鞋前检查鞋内干净无异物。4、选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气及散热性好、松软暖和的棉毛袜子。5、禁忌使用热水袋、电热毯，同时注意预防冻伤。6、促进肢体血液循环：腿部运动提脚跟、甩腿、坐椅运动等7、定期随诊，合理饮食，适量运动，控制血糖。,代谢科优质护理服务,13,专科特色护理预防糖尿病足1、每天做好足部的观察与检查：观察,应用胰岛素泵的护理置泵前的护理：1、协助患者擦浴更衣，保持皮肤清洁，以防置管部位发生皮肤感染。2、使用前检查泵的各个操作系统、技术参数是否正常，选择合适的输注管路、储药器，安装好电池。3、核对有效期，提前23小时将胰岛素从冰箱中取出置于室温，避免胰岛素遇热释放出空气而堵塞管路。,专科护理技术,代谢科优质护理服务,14,应用胰岛素泵的护理专科护理技术代谢科优质护理服务14,
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