目前的研究表明,90-95%的全膝关节置换手术在术后10年后仍然功能良好。大多数患者可以脱拐行走,正常爬楼梯,从椅子上起身,恢复了原来的娱乐活动。曾有患者的人工膝关节使用了超过了25 年。然而大多数患者的使用寿命为15-20 年。
决定使用寿命的关键因素,除了患者健康状况和人工关节本身外,骨科医生的经验至关重要。初次手术最好由专业的医生进行,一位接受过专科关节置换培训的骨科医生,执业重点是膝关节置换术。研究证明,具有经验的医生比没有做过这类手术的医生的效果更好。做过更多这类手术的医生不仅效果更佳,而且安全性更高。
膝关节置换手术安全有效。根据AAOS的数据,只有不到2%的患者会出现比较严重的并发症,例如感染或血栓。
患有糖尿病、肥胖和高龄患者风险较高。症状包括关节疼痛、不稳定和肿胀。40年前,膝关节手术的感染率为9.1%,随着手术技术和抗生素的进步,目前的风险已经降低至1%至2%左右。
手术后可能会出现血栓。这些被称为深静脉血栓(DVT)。如果深静脉血栓发生并传播到肺部,可能导致肺栓塞 (PE),可危及生命。一些研究发现,全膝关节置换的患者中,大约1.2%的人在手术后三个月内因血栓住院。其中0.9% 的人患有深静脉血栓 (DVT),0.3%的人出现更为严重的肺栓塞 (PE)。
随着人工关节使用,假体中的微小塑料颗粒可能会引起炎症,从而发生骨溶解(骨骼破坏)。人工膝关节可能会出现松动。
术前患者已经出现过度的膝内翻以及膝外翻,骨质缺损较重,内外侧副韧带的瘢痕粘连较重、挛缩,术中松解不足或松解过度,患者会出现走路时膝关节不稳,轻度左右摇摆的情况。
僵硬是膝关节置换手术后最常见的并发症。手术后当膝盖中形成疤痕组织,限制新关节的运动时,就会出现膝关节僵硬,患者无法完全伸直腿部或者弯曲膝盖。僵硬的原因主要有两个,第一,手术前僵硬:患者由于手术做的太晚,病情已经恶化,手术前膝盖僵硬,活动能力差的患者,手术后更可能出现僵硬。第二,疤痕粘连,任何手术切口都可能出现术后粘连或疤痕组织,对于膝关节置换的切口来说,出现粘连和瘢痕,会限制术后可实现的膝关节屈曲量,影响膝关节的弯曲。但致密的疤痕组织很少见,仅占患者的3-6%。造成疤痕组织的主要原因有三个:
一部分人天生就容易形成疤痕。
没有尽快开始康复锻炼,增加膝关节活动范围。
以前膝盖动过手术。
膝关节置换手术会减轻疼痛。但统计数据各不相同,根据一项研究,75.6%的患者疼痛有很大减轻,14.6%的患者有明显减轻,大多数患者的生活质量在三个方面都得到了改善:生活质量,活动能力,活跃水平。不过患者不能像从未患过膝盖问题的人那样活动自如和活跃。人工关节毕竟不如原生的健康关节。
医学科普,仅供参考。
参考资料:
《您应该了解的膝关节置换手术统计数据》,棕榈滩个性化矫形,2022.
《膝关节置换术的临床结果和统计》,Healthline , 2022.
《英格兰 2021/22 年膝关节置换手术的成功率报告》,Statista,2023.
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