高血压健康知识讲座ppt课件.ppt
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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,关注健康,生活幸福,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关注健康,生活幸福,高血压健康知识讲座,山东省监狱医院 孙传岐,单击此处添加副标题,演讲人姓名,关注健康,生活幸福,高血压的现状,我国分别于1959年、1979-1980年和1991年曾进行过3次全国性大规模血压抽样调查工作，高血压标化患病率为5.11%、7.5和11.26。,根据1991年血压普查结果，高血压知晓率在城市为35.6%，农村为13.9%，治疗率在城市为17.1%，农村为5.4%，控
2、制率在城市为4.1%，在农村仅为1.2%。呈现出,“,三低,”,现状，即知晓率低、治疗率低、控制率低,关注健康,生活幸福,高血压的流行趋势,2000完成的国家,“,九五,”,攻关课题我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略的研究在9组可比资料合并分析显示，中年人群高血压患病率从80年代初到90年代初10年间升高趋势与91年全国血压普查结果相一致，但上升幅度为男性43，女性为36。远高于91年普查血压的上升水平。,关注健康,生活幸福,高血压的危险因素,可能因素,微量元素、吸烟、气象、心理因素等,明确因素,超重、食盐摄入过多、饮酒、遗传因素、其他：性别、年龄、民族、职业等,关注健康,生活幸福
3、,我国高血压患病率有逐年上升趋势的可能原因有,超重肥胖,酗酒,盐摄入量高,血脂异常,糖尿病与糖耐量降低,吸烟,食物成分的变化,生活节奏加快,关注健康,生活幸福,血压分类 收缩压,(mmHg),舒张压（,mmHg,）,理想,120,和,80,正常,120-129 80-84,正常高值,130-139 85-89,1,级高血压（轻度）,140-159 90-99,2,级高血压（中度）,160-179 100-109,3,级高血压（重度）,180 110,单纯收缩期高血压 ,140 90,高血压诊断,#2022,关注健康,生活幸福,类别 收缩压（舒张压（,正常血压 ,正常高值 ,高血压 ,级高血压（
4、轻度）,级高血压（中度）,级高血压（重度）,单纯收缩期高血压 ,高血压诊断,#2022,关注健康,生活幸福,高血压的并发症,脑血管动脉硬化，脑卒中，短暂脑缺血发作，脑出血；,心脏左室肥厚、扩大，心力衰竭，冠心病，心肌梗死；,肾脏损害，肾功能不全，肾衰；,其他：眼底病变，主动脉夹层动脉瘤,关注健康,生活幸福,针对高危人群,少吃盐-WTO建议：每日每人5克以下；,合理膳食：减少脂肪；限制饮酒；,经常运动、体重正常；,不吸烟；,心理平衡；,高血压防治,关注健康,生活幸福,生活方式改变,推 荐,大概的收缩压降低范围,减轻体重,保持正常体重（,BMI,18.5-24.9,）,5-20mmHg/,每下降,
5、10KG,体重,采用,DASH,饮食计划,多摄入水果,蔬菜以及地饱和脂肪和总脂肪含量少的低脂奶产品,8-14mmHg,限制钠的摄入,减少每日钠的摄入,不超,100mEq/L(2.4,钠或,6g,氯化钠,),4-9mmHg,体力活动,参加规律的有氧运动如快步走,(,每周多数天中至少每天,30,分钟,),4-9mmHg,限制每日酒精摄入量,多数男性,每日饮酒不超过,2,次,(1,盎司或,30ml,的酒精,),女性和轻体重者每日饮酒不超过,1,次。,2-4mmHg,调整生活方式控制血压,关注健康,生活幸福,药物治疗,鼓励以小剂量利尿剂作为初始用药。,噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初始用药，单独或与一种
6、其它类型的抗高血压药物联合使用（ACEI、ARBs、受体阻滞剂、CCBs)的益处已被随机临床试验的结果证实。,多数高血压患者需2种或更多的抗高血压药来达到控制血压的目标。,当单药不能使用血压达标时，再增加另外1种类型的降压药。,关注健康,生活幸福,高血压患者治疗的三个误区,3,2,1,不愿意服药：宁用降压帽、降压鞋、降压手表、降压腰带；,单击此处添加小标题,不按医嘱服药：按广告服药，或道听途说。,单击此处添加小标题,血压不高不服药：没有症状不服药，血压正常就停药；,单击此处添加小标题,关注健康,生活幸福,改善生活方式,血压未达标,初始选药,无强适应症 有强适应症,1,级高血压,2,级高血压 用
7、强适应症的药物,利尿剂或,ACEI,两药合用 需要时用其他,CCB,、,BB,、,ARB,或合用,血压未达标,优化给药方案或增加剂量直至达标,高血压治疗流程,#2022,关注健康,生活幸福,利尿剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,受体阻滞剂,1,受体阻滞剂,血管紧张素受体,AT1,拮抗剂,复方制剂的降压药物,降压药物的分类,#2022,关注健康,生活幸福,重要优势,缺点或禁忌或注意事项,代表药物,利尿剂,降低心血管患病率和死亡率，减少脑卒中，心脏事件，心力衰竭，肾损伤,注意钠，钾，镁降低，提倡低剂量利尿剂联合用药,噻嗪类及其类似药：吲哒帕胺，寿比山，钠催离，,氨苯蝶啶,钙拮抗
8、剂,适合合并心绞痛患者,心动过速，头痛，脸面潮红,硝苯地平（心痛定），尼莫地平，尼卡地平，氨氯地平（络活喜），拉西地平,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,保护靶器官,咳嗽，血管性水肿，低血压，高钾血症,卡托普利（开搏通），依钠普利（悦宁定），福辛普利，苯那普利（洛丁新）,受体阻滞剂,治疗冠心病,疲劳，有呼吸阻塞性疾病避免使用,美多心安（倍他乐克）比索洛尔，卡维地洛,1,受体阻滞剂,治疗高血压性心力衰竭最理想,体位性低血压,特拉唑嗪（高特灵），乌拉地尔（压宁定），哌唑嗪，,血管紧张素受体,AT1,拮抗剂,保护靶器官,氯沙坦（科素亚），,缬沙坦（代文）,各类降压药的优劣比较,关注健康,生活幸
9、福,各类降压药的禁忌症,利尿剂：慎用于糖尿病（大剂量）、痛风、脂质代谢紊乱（大剂量）、肾病（保钾利尿剂）,BB：慎用于抑郁症、糖尿病、脂质代谢紊乱（大剂量）、外周血管病，禁用于支气管痉挛性疾病、二度或三度心脏阻滞、重度心衰,CCB：禁用于二度或三度心脏阻滞（NDHP），慎用于心衰（除外氨氯地平和非洛地平）,ACEI和ARB：禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐3.5mg/dl），慎用于单侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐1.3-3.5mg/dl),添加标题,添加标题,添加标题,添加标题,关注健康,生活幸福,治疗注意(一),不要以自己的耐受感觉来判断血压的高低，没有症状并不一定血压正常；,血压的高低与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关；,即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的；,必须及时诊断，且要早期治疗,关注健康,生活幸福,治疗注意(二),所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平；而且血压高低波动对心脑肾的损害十分严重；,降压药需长期服用，选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。,
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