减重手术：减肥新选择与成功案例
01减肥与减重手术
> 减肥现状与挑战
近期，“刘畊宏女孩”频频占据热搜榜，引发了大家对减肥话题的广泛关注。你是否也加入到锻炼的行列中了呢？众所周知，运动和饮食的合理搭配是普通人减重的有效途径。然而，对于某些特定的肥胖症患者而言，或许存在更为适宜的减重方式。
> 王大哥的成功案例
“每年年初，我都会默默许下一个愿望，期盼能在年底成功瘦身。这个愿望伴随了我多年，今年终于如愿以偿！”在遵医二附院探寻到减重新希望的王大哥，谈及过往的期盼，眼中洋溢着喜悦。王大哥在医生的建议下通过减重手术成功瘦身，多种代谢性疾病得到改善，生活质量显著提升。王大哥，现年40岁，减重手术前的体重高达226斤，BMI体质指数也达到了38.5。
年轻时，王大哥并未将肥胖当回事，认为只要身体健康，稍胖些无妨。然而，随着年纪增长，肥胖带来的诸多健康问题逐渐浮出水面。他相继被诊断出患有糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、高脂血症以及肾功能不全等代谢性疾病，这些疾病不仅威胁着他的身体健康，更严重影响了他的日常生活。
在朋友的推荐下，王大哥得知遵医二附院胃肠外科的杨雪峰教授团队擅长减重手术。于是，他抱着试一试的心态前来就诊。经过手术，王大哥的体重在短短两周内就减轻了近20斤，BMI体质指数也显著下降至33.6。
据张念杰医师介绍，王大哥的手术效果非常理想。更重要的是，随着BMI体质指数的下降，他的多种代谢性疾病也得到了显著改善。术后监测显示，他的血糖水平保持稳定，无需再注射胰岛素；睡眠呼吸暂停的症状也逐渐减轻，体重降至标准后，晚上甚至无需使用呼吸机就能安稳入睡。同时，脂肪肝、高脂血症和肾功能不全等病症也得到了有效控制，他的生活质量因此得到了显著提升。
02减重手术的优势与技术
> 手术方法与技术进步
减重手术是一种通过外科手段来帮助患者减轻体重、改善肥胖相关疾病的治疗方法。减重手术的方法根据个体差异而有所不同，通常包括控制饮食、调整生活方式以及手术干预等多个环节。随着腹腔镜技术的不断进步与广泛推广，如今减重手术大多是在腹腔镜下进行的。
> 腹腔镜手术的优势
相较于传统的开放手术，腹腔镜减重手术创伤小、恢复快，并发症少，是当前的首选技术。这类手术展现出了诸多优势，如术后恢复迅速、疼痛感显著减轻、并发症发生率低，再手术率更低，同时住院时间也大幅缩短。其中，腹腔镜袖状胃切除术已成为一种常规的减重手术方式。这种手术主要通过缩小胃容积来实现，具体来说，就是切除胃底和胃大弯部分，同时保留原有的胃肠道解剖结构。它能够改变部分胃肠激素水平，从而有效改善肥胖患者的糖代谢及其他相关代谢指标。
03减重手术的安全性和适应证
> 手术安全性与成熟性
减重手术经过数十年发展已趋成熟。在遵医二附院胃肠外科，一例腹腔镜袖状胃切除手术通常仅需一个半小时便可顺利完成。患者如王大哥，在术后第二天便能开始饮水并下床活动，第三天即可出院。张念杰介绍道，减重手术的安全性已得到众多科学研究的证实，且我国在该领域的发展亦已相当成熟。相关统计数据显示，我国减重手术的年手术量自2008年的百余例已激增至2020年的万余例。
> 适应证与患者选择
减重手术适用于BMI达到一定标准或伴随代谢综合征的患者。单纯肥胖病人的手术适应证包括以下几种情况：对于BMI（体重指数）达到或超过37.5的病人，建议积极考虑手术；若BMI在32.5至37.5之间，则推荐手术。病人的腰围也是一个重要的参考指标，对于男性腰围达到或超过90cm、女性腰围达到或超过85cm的肥胖者，手术适应证更为明确。年龄方面，建议接受手术的肥胖病人年龄在16至65岁之间。
另外，T2DM（2型糖尿病）病人也存在手术适应证：病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。对于BMI达到或超过32.5的病人，建议积极手术；若BMI在27.5至32.5之间，则推荐手术。相关评估需谨慎考虑手术的利弊，以确保最佳的治疗效果。
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