孙书艳：神经性贪食症——护理引导健康饮食行为
在现代社会追求“瘦为美”的潮流下，饮食失调类疾病的阴影悄然笼罩着许多人，神经性贪食症便是其中之一。患者深陷于暴饮暴食与催吐、导泻等不当补偿行为的恶性循环，不仅身体机能遭受严重损害，心理健康也岌岌可危。从电解质紊乱、胃肠道损伤到抑郁、焦虑等负面情绪缠身，患者的生活质量直线下降。而专业、有效的护理能成为患者打破困境的关键助力，引导他们重建健康的饮食行为，找回生活的正轨。
一、认识神经性贪食症
1. 症状特征：神经性贪食症的核心症状是反复发作的暴食行为。患者在短时间内，通常是两小时内，会摄入远超常人正常食量的食物，且进食速度极快，难以自控。暴食后，为避免体重增加，又会采取各种不当的补偿措施，如自我催吐，手指刺激咽喉引发呕吐；滥用泻药、利尿剂，妄图加速食物排出体外；过度运动，长时间高强度锻炼。这些行为不仅伤害身体，还严重影响患者的心理状态，他们常陷入自责、内疚、焦虑等负面情绪，对自己的身体和行为感到厌恶。
2. 发病因素：其发病原因复杂，涉及多个层面。心理因素是重要诱因，患者往往对自身形象过度关注，受社会审美观念影响，过分追求苗条身材，从而产生对肥胖的恐惧和对体型的不满，进而引发暴食与补偿行为。生活中的压力事件，学业压力、职场竞争、人际关系困扰等，也会成为发病导火索，患者通过暴饮暴食来缓解内心焦虑。生物学因素同样不容忽视，大脑中神经递质失衡，血清素水平异常，会影响食欲调节和情绪控制，增加患病风险。遗传因素也有一定作用，家族中有饮食失调症患者，个体发病几率会升高。
3. 危害影响：对身体健康而言，反复催吐易造成口腔、咽喉、食管损伤，引发牙齿腐蚀、咽喉炎、食管炎等问题；滥用泻药和利尿剂会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症，严重时危及生命；胃肠道长期受到异常刺激，功能紊乱，消化不良、胃痛、胃胀频发。心理健康方面，患者长期处于负面情绪中，抑郁、焦虑情绪严重，甚至可能出现自杀念头与行为。社交和生活也受极大冲击，患者因暴食和催吐行为感到羞耻，常回避社交，人际关系恶化，工作和学习效率降低，生活陷入混乱。
二、护理干预策略
1. 心理护理：建立信任关系是心理护理的基础。护理人员以温和、耐心、理解的态度与患者交流，倾听他们内心的痛苦与困扰，让患者感受到被接纳，从而愿意敞开心扉。运用认知行为疗法，帮助患者识别和改变不合理的认知，如“吃一点就会胖，胖了就会被人嫌弃”等错误观念，引导其树立正确的体型观和健康观。鼓励患者表达情绪，教授应对压力和负面情绪的方法，深呼吸、冥想、倾诉等，减少通过暴食缓解情绪的行为。
2. 饮食护理：制定个性化饮食计划，根据患者身体状况和饮食习惯，合理安排每日三餐及加餐，控制食物分量和种类，避免高糖、高脂肪、高盐食物，增加蔬菜、水果、全谷物摄入。监督患者进食过程，定时定量进餐，避免快速进食和单独进食，防止患者偷偷暴食。进食后，避免患者立即催吐，陪伴其进行轻松活动，散步等，转移注意力，减少催吐冲动。
3. 生活护理：帮助患者建立规律作息，充足睡眠对调节情绪和食欲至关重要，保证每天7 - 8小时高质量睡眠。鼓励患者适度运动，选择有氧运动，慢跑、瑜伽等，但要控制运动强度和时间，避免过度运动。引导患者培养兴趣爱好，绘画、阅读、手工制作等，丰富生活内容，转移对食物和体重的过度关注，增强自我价值感。
三、健康教育与家庭支持
1. 健康教育：对患者及其家属进行健康教育，普及神经性贪食症的知识，包括症状、病因、治疗方法和康复过程，消除对疾病的恐惧和误解。教导患者和家属识别病情复发迹象，如暴食行为增加、催吐频率上升等，以便及时干预。指导患者正确应对暴食冲动，出现冲动时，通过做其他事情转移注意力，听音乐、给朋友打电话等。
2. 家庭支持：家庭成员在患者康复中作用重大。给予患者情感支持，理解他们的痛苦，不指责、不批评，营造温暖、包容的家庭氛围。协助患者进行饮食管理，准备健康食物，监督进食和避免催吐行为。鼓励患者积极参与家庭活动，增强家庭凝聚力，让患者感受到家庭关爱，提高康复信心。
3. 定期随访：患者出院后定期随访，医护人员通过电话、线上平台或门诊复诊，了解患者康复情况，饮食行为、心理状态、体重变化等。根据随访结果调整护理和治疗方案，给予个性化建议，调整饮食计划、提供心理辅导等，确保患者持续康复，预防复发。
神经性贪食症虽给患者带来沉重痛苦，但通过科学护理干预，从认识疾病、护理措施到健康教育与家庭支持，能帮助患者逐步重建健康饮食行为，摆脱疾病困扰。让我们共同关注这类患者，用专业护理助力他们重获健康生活。（安阳市殷都区人民医院 精神科二病区 孙书艳）
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