血栓形成会向人们发出哪些信号？
血栓是血管内皮损伤或动脉粥样硬化斑块破裂后，血液循环中的血小板、白细胞、红细胞、不溶性纤维蛋白等有形成分聚集、凝结而成的血凝块。不少人听到“血栓”这个名词而紧张，的确，目前因血栓性疾病导致的死亡，已占全球总死亡人数的51%，远高于肿瘤、传染病、呼吸系统疾病。
血栓不都是有害的，能在受伤时防止出血过多。但当血栓在身体某些部位形成时，就会埋下健康隐患。它在慢慢堵塞血管的过程中，曾无数次向人们发出信号。
在正常的人体血管中存在着凝血和抗凝两种复杂的系统，二者相互制约并保持着动态平衡，保证机体既不会出血也不会产生血栓。当人们受伤时，损伤处会快速形成适量的血栓，将伤口堵住，起到止血并促进伤口修复的有利作用。然而，若由于一些高危因素造成凝血系统功能异常亢进，超过抗凝系统的能力时，会形成一个或多个大大小小的血栓，这些血栓附着于血管病变处或随着血液循环流向各个组织器官，当卡顿在某个直径相当的血管中时，便会堵塞血管，该血管所供血的组织就会发生缺血甚至坏死。
血栓可发生在身体的任何部位，堵住动脉叫做动脉血栓性疾病，比如心肌梗死、脑梗死、周围动脉血栓形成等；堵塞静脉叫做静脉血栓性疾病，如下肢深静脉血栓形成，而下肢深静脉血栓一旦脱落又可造成肺栓塞。
血栓形成会向人们发出哪些信号？
1.胸闷、胸痛、左侧或双侧手臂疼痛、可伴有濒死感：提示可能有动脉血栓阻塞了心脏的冠状动脉，心肌供血供氧不足，引发心绞痛甚至心肌梗死，重者可导致猝死。心血管动脉栓塞常发生于具有动脉粥样硬化危险因素如吸烟、久坐不动、身体肥胖、高油高糖饮食、不规律作息、高血压、糖尿病、高脂血症的人群。
2.单侧手臂或腿不听使唤，无法言语，视觉和感觉功能障碍：这提示可能有血栓栓塞发生在颅内血管或颈动脉，造成脑组织的缺血缺氧甚至坏死，大脑功能障碍，严重者会出现昏迷、致死，这就是脑血栓形成，也即人们俗称的“脑中风”。脑动脉血栓亦常发生于具有动脉粥样硬化危险因素的人群；此外，具有心房颤动的患者由于心房无有效收缩，心房或心耳内极易形成血栓，脱落后造成不同程度的脑梗死。
3.双腿出现间歇性跛行、疼痛：提示周围动脉血栓形成。下肢动脉血栓形成后会导致该血管所供血的肢体缺血缺氧，活动时疼痛，被迫跛行，甚至因为缺氧后坏疽而致截肢；常见于动脉瘤、动脉硬化的人群。
4.单侧手臂或腿肿胀、腿或手臂呈红色、触摸有热感：提示静脉血栓形成，最为常见的是下肢深静脉血栓。静脉被阻塞后，血液回流至心脏受阻，导致静脉压力增高，体液渗透至血管外组织中，引起肿胀。部分会有发热、发红等炎症表现，肿胀严重者甚至会有皮肤青紫苍白，皮肤发冷。下肢深静脉血栓常见于久坐、外伤及手术后卧床、缺少水分和运动的人群。尤其要注意的是，静脉血栓的脱落极易引发急性肺栓塞。
5.胸痛、心跳加速、呼吸急促、咳血、类似惊恐发作：提示可能有血栓栓塞在肺动脉，即所谓的肺栓塞，导致肺循环压力增高、右心负荷增加，进而产生胸痛、心悸、焦虑、惊恐、肺水肿、咯血等，严重者可发生晕厥、猝死；肺栓塞多见于具有深静脉血栓、肿瘤、骨折的患者及妊娠、产后、高龄、长期卧床或口服避孕药的人群。
血栓性疾病大多发病突然且危重，若出现上述症状应立即就诊，遵从专业医护人员的指导及治疗，以挽救生命、减少并发症、改善预后。应对血栓，防胜于治，平常生活中应健康饮食、控制体重、规律作息、坚持运动、戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，定期筛查，高危人群应咨询医生后服用抗血栓药物进行预防。
本文作者为上海九院心内科张田田、张俊峰，原文刊于《生命时报》
摘自上海第九人民医院微信公众号
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