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心肺康复2021优秀课件

泰然健康网
2025-08-16 06:18

心肺康复心肺康复Ø简介简介心脏病康复学起源于冠心病的康复心脏病康复学起源于冠心病的康复, ,已已有有4040余年的历史，近余年的历史，近3030年来发展迅速年来发展迅速, ,康康复对象从开始的复对象从开始的无合并症心肌梗死无合并症心肌梗死病人病人扩展到扩展到几乎所有心脏病几乎所有心脏病病人，包括介入病人，包括介入疗法及手术后的病人我国心脏病康复疗法及手术后的病人我国心脏病康复近近1010年来发展较快年来发展较快简介Ø运动疗法运动疗法( (有氧运动有氧运动) )的生理作用的生理作用1.1.提高机体最大耗氧量，改善体力提高机体最大耗氧量，改善体力 (外周外周效应效应起主要作用起主要作用) ) 2.2.提高最大心输出量、心脏每搏量，降低提高最大心输出量、心脏每搏量，降低亚极量运动时的心率，改善心功能亚极量运动时的心率，改善心功能 (中中心效应心效应) )3.3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量运动疗法(有氧运动)的生理作用4.4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状动脉血运状动脉血运5.5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。

延缓和改善冠状动脉病变的进程6.6.降低冠心病的危险因素降低冠心病的危险因素7.7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复发率和死亡率发率和死亡率4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状动脉血运Ø康复评定康复评定1.1. 临床常规检查临床常规检查2.2. 主观感受量化评定主观感受量化评定心功能分级心功能分级自觉劳累程度分级（自觉劳累程度分级（RPERPE））3.3. 运动试验运动试验6min6min或或12min12min步行试验步行试验(6WD, 6MWT)(6WD, 6MWT)400m400m步行试验步行试验运动负荷试验运动负荷试验康复评定测定指标测定指标：：一定运动负荷下的持续一定运动负荷下的持续时间，时间，最大运动负荷，最大运动负荷，最大耗氧量，最大耗氧量，最大代谢当量最大代谢当量(METs(METs），），最大心率，最大心率，心肌耗氧量心肌耗氧量 4.4. 生活质量评定（生活质量评定（QOLQOL））测定指标：一定运动负荷下的持续时间，最大运动负荷，Ø康复治疗康复治疗一一. . 阶段性康复治疗（四阶段）阶段性康复治疗（四阶段）( ( ( (以急性心肌梗死后康复治疗为例以急性心肌梗死后康复治疗为例以急性心肌梗死后康复治疗为例以急性心肌梗死后康复治疗为例) ) ) ) （一）住院阶段（一）住院阶段（一）住院阶段（一）住院阶段1.1.1.1. 监护室监护室监护室监护室2 2 2 2～～～～5 5 5 5天，天，天，天，1 1 1 1～～～～1.5 METs1.5 METs1.5 METs1.5 METs待待待待生命体征稳定、意识清醒合作生命体征稳定、意识清醒合作生命体征稳定、意识清醒合作生命体征稳定、意识清醒合作，开始康，开始康，开始康，开始康复治疗。

床上肢体主动助力活动～主动活动，复治疗床上肢体主动助力活动～主动活动，复治疗床上肢体主动助力活动～主动活动，复治疗床上肢体主动助力活动～主动活动，各关节活动各关节活动各关节活动各关节活动 5 5 5 5～～～～10101010次；床上、床边坐位训练次；床上、床边坐位训练次；床上、床边坐位训练次；床上、床边坐位训练5 5 5 5～～～～10 min10 min10 min10 min；；；；bidbidbidbid   ADLADLADLADL：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、梳头、床旁便桶梳头、床旁便桶梳头、床旁便桶梳头、床旁便桶康复治疗2.2.2.2.普通病房普通病房普通病房普通病房1.51.51.51.5～～～～3.5METs3.5METs3.5METs3.5METs，约为，约为，约为，约为2 2 2 2周周周周床边站、行走、体操、踏车，床边站、行走、体操、踏车，床边站、行走、体操、踏车，床边站、行走、体操、踏车，bidbidbidbid心率增加心率增加心率增加心率增加15151515～～～～20202020次次次次/min/min/min/min，，，，RPERPERPERPE：：：：2 2 2 2～～～～4 4 4 4级。

级训练前、中、后，监测训练前、中、后，监测训练前、中、后，监测训练前、中、后，监测HRHRHRHR、、、、BPBPBPBP、、、、RPERPERPERPE、心电、心电、心电、心电图、有关症状及体征图、有关症状及体征图、有关症状及体征图、有关症状及体征3.3.3.3.出院前出院前出院前出院前测定低强度运动试验测定低强度运动试验测定低强度运动试验测定低强度运动试验制定出院后早期康复计划制定出院后早期康复计划制定出院后早期康复计划制定出院后早期康复计划康复教育，指导掌握运动强度康复教育，指导掌握运动强度康复教育，指导掌握运动强度康复教育，指导掌握运动强度2.普通病房1.5～3.5METs，约为2周（二）院外恢复阶段（二）院外恢复阶段（二）院外恢复阶段（二）院外恢复阶段心肌修复阶段，维持早期活动的效果约心肌修复阶段，维持早期活动的效果约心肌修复阶段，维持早期活动的效果约心肌修复阶段，维持早期活动的效果约为发病后为发病后为发病后为发病后6 6 6 6周三）院外训练阶段（三）院外训练阶段（三）院外训练阶段（三）院外训练阶段是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。

段性调整，循序渐进段性调整，循序渐进段性调整，循序渐进四）维持阶段（四）维持阶段（四）维持阶段（四）维持阶段运运运运动动动动强强强强度度度度达达达达平平平平台台台台阶阶阶阶段段段段，，，，选选选选择择择择易易易易于于于于坚坚坚坚持持持持的的的的运运运运动形式，持之以恒，维持疗效动形式，持之以恒，维持疗效动形式，持之以恒，维持疗效动形式，持之以恒，维持疗效　　　　（二）院外恢复阶段二二. . 运动处方（有氧运动）运动处方（有氧运动）( ( ( (一一一一) ) ) ) 运动强度运动强度运动强度运动强度1 1 1 1. .耗氧量耗氧量耗氧量耗氧量: : : : 5050％～％～％～％～7070％％％％VOVO2 max2 maxTMETsTMETs＝＝＝＝METsMETsmaxmax× × (60(60～～～～7070＋＋＋＋METsMETsmaxmax) )％％％％2.2.2.2.心率：心率：心率：心率：6060％～％～％～％～8080％％％％HRHRmaxmax KarvonenKarvonenKarvonenKarvonen公式公式公式公式 : : : :THRTHR＝＝＝＝(HR(HRmaxmax－－－－HRHRrestrest) × 60) × 60～～～～8080％＋％＋％＋％＋HRHRrestrest或比安静时增加或比安静时增加或比安静时增加或比安静时增加20202020～～～～30303030次次次次/ / / /分分分分3.3.3.3.自觉劳累程度分级自觉劳累程度分级自觉劳累程度分级自觉劳累程度分级(RPE)(RPE)(RPE)(RPE)：：：： 3 3 3 3～～～～5 5 5 5级级级级二. 运动处方（有氧运动）( ( ( (二二二二) ) ) ) 运动持续时间运动持续时间运动持续时间运动持续时间70707070％％％％HRHRHRHRmaxmaxmaxmax：：：：20min20min20min20min～～～～30min 30min 30min 30min ( ( ( (三三三三) ) ) ) 运动频率运动频率运动频率运动频率低强度，短时间，高频率低强度，短时间，高频率低强度，短时间，高频率低强度，短时间，高频率高强度，长时间，低频率高强度，长时间，低频率高强度，长时间，低频率高强度，长时间，低频率( ( ( (四四四四) ) ) ) 运动形式运动形式运动形式运动形式大肌群参与，节律性重复，耐力运动大肌群参与，节律性重复，耐力运动大肌群参与，节律性重复，耐力运动大肌群参与，节律性重复，耐力运动 ( ( ( (五五五五) ) ) ) 运动程序运动程序运动程序运动程序热身运动，运动训练，整理运动热身运动，运动训练，整理运动热身运动，运动训练，整理运动热身运动，运动训练，整理运动( ( ( (六六六六) ) ) ) 坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间(二) 运动持续时间呼吸康复呼吸康复北京大学第一临床医学院北京大学第一临床医学院物理医学康复科物理医学康复科黄黄真真呼吸康复北京大学第一临床医学院Ø简介简介呼呼吸吸康康复复医医学学出出现现于于4040年年代代末末和和5050年年代代初初，，当当时时主主要要用用于于治治疗疗肺肺结结核核及及小小儿儿麻麻痹痹症症引引起起的的呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹。

随随着着疾疾病病普普的的改改变变及及呼呼吸吸康康复复医医学学的的发发展展，，呼呼吸吸康康复复越越来来越越广广泛泛地地应应用用于于各各种种疾疾病病所所引引起起的的呼呼吸吸功功能能障障碍碍，，尤尤以以COPDCOPD、、神神经经肌肌肉肉及及脊脊髓髓疾疾患患为为多多见见针针对对开开胸胸术术围围手手术术期的呼吸康复近年来受到重视期的呼吸康复近年来受到重视简介Ø康复治疗作用机理康复治疗作用机理1.1.提高机体能量储备，改善或维持体力，提高机体能量储备，改善或维持体力，增强运动耐力增强运动耐力外周效应外周效应））2.2.改善肺功能改善肺功能中心效应中心效应））3.3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌物 4.4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少提高机体免疫力，改善全身状况，减少复发和并发症，改善或稳定病情复发和并发症，改善或稳定病情 5.5.改善心理状况改善心理状况康复治疗作用机理Ø呼吸康复评价呼吸康复评价1.1. 临床表现临床表现呼吸困难程度简易分级法：呼吸困难程度简易分级法：0 0级：如常人，活动不受限，无症状级：如常人，活动不受限，无症状1 1级：一般劳动时气短。

级：一般劳动时气短2 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短3 3级：行走百米气短级：行走百米气短4 4级：说话、穿衣轻微活动时气短级：说话、穿衣轻微活动时气短5 5级：安静时气短，不能平卧级：安静时气短，不能平卧呼吸康复评价2.2. 影像学检查影像学检查3.3. 呼吸功能检查呼吸功能检查4.4. 血气检查血气检查5.5. 运动试验运动试验6.6. 生活质量评价生活质量评价2. 影像学检查Ø呼吸康复治疗呼吸康复治疗19931993年年，，美美国国健健康康研研究究院院在在肺肺康康复复的的研研讨讨会会上上提提出出的的呼呼吸吸康康复复概概念念是是：：“呼呼吸吸康康复复应应是是多多层层次次、、多多方方面面为为呼呼吸吸功功能能障障碍碍的的患患者者及及其其家家属属提提供供连连续续性性的的直直接接服服务务，，这这种种服服务务是是通通过过由由不不同同专专家家组组成成的的小小组组进进行行实实施施，，其其目目标标是是达达到到和和维维持持个体最佳独立生活能力并回归社会个体最佳独立生活能力并回归社会”呼吸康复治疗呼呼吸吸康康复复治治疗疗的的内内容容：：运运动动疗疗法法、、胸胸部部的的物物理理治治疗疗、、健健康康教教育育、、营营养养疗疗法法、、心心理理治治疗疗等等等等，，其其中中运运动动疗疗法法和和胸胸部部的的物理治疗物理治疗是主要内容。

是主要内容一一. . 运动疗法运动疗法 ( (有氧运动有氧运动) )失健状态（失健状态（deconditioningdeconditioning））复健治疗（复健治疗（reconditioningreconditioning））呼吸康复治疗的内容：运动疗法、胸部的物理治疗、健康教育、二.二.胸部的物理治疗胸部的物理治疗物理治疗物理治疗呼吸做功呼吸做功弹性阻力弹性阻力气道阻力气道阻力气体交换气体交换呼吸功能呼吸功能胸部的物理治疗（一）呼吸控制技术（呼吸操）（一）呼吸控制技术（呼吸操）用用于于纠纠正正异异常常呼呼吸吸模模式式，，降降低低呼呼吸吸做做功功，，以以高高效效的的呼呼吸吸方方式式获获得得最最佳佳的的肺肺泡泡通气和气体交换通气和气体交换 1.1. 膈肌（腹式）呼吸膈肌（腹式）呼吸2.2. 缩唇呼气缩唇呼气3.3. 深呼吸深呼吸4.4. 局部扩张呼吸局部扩张呼吸（一）呼吸控制技术（呼吸操）（二）放松技术（二）放松技术（三）呼吸肌肌力训练（三）呼吸肌肌力训练（四）清除气道分泌物（四）清除气道分泌物控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，摇控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，摇震法，体位引流震法，体位引流。

五）吸入治疗（五）吸入治疗（六）躯干运动（六）躯干运动（七）氧气治疗（七）氧气治疗（八）物理因子治疗（八）物理因子治疗（二）放松技术心肺康复2021优秀课件心肺康复2021优秀课件思考题思考题1.1.1.1.心肺康复治疗的机理是什么心肺康复治疗的机理是什么心肺康复治疗的机理是什么心肺康复治疗的机理是什么? ? ? ? 什么是最主要的什么是最主要的什么是最主要的什么是最主要的作用作用作用作用? ? ? ?2.2.2.2.哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果? ? ? ?3.3.3.3.急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么? ? ? ?4.4.4.4.常用的运动强度指标有哪些常用的运动强度指标有哪些常用的运动强度指标有哪些常用的运动强度指标有哪些? ? ? ?如何利用心率确如何利用心率确如何利用心率确如何利用心率确定运动强度定运动强度定运动强度定运动强度? ? ? ?5.5.5.5.呼吸康复治疗的内容有哪些呼吸康复治疗的内容有哪些呼吸康复治疗的内容有哪些呼吸康复治疗的内容有哪些? ? ? ?6.6.6.6.各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什么么么么? ? ? ?思考题1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要的作用?主要参考书主要参考书1.1.康复医学康复医学, , 殷秀珍主编殷秀珍主编, , 北京医科大学北京医科大学出版社出版社,56,56页页,117,117页页,119,119页页,194,194页页,197,197页页. .2.2.Physical Medicine & Rehabilitation, Randall L Braddom, Saunders, P649, P671.主要参考书1.康复医学, 殷秀珍主编, 北京医科大学出版社,谢谢谢谢！！谢谢！getting strong46.我们渴望成功，首先要志在成功。

35.看得见的伤口，迟早有一天会痊愈的70.人生充满苦痛，我们有幸来过70.了解过去，活在当下，为将来做好准备！5.马行软地易失蹄，人贪安逸易失志72.只有爱你所做的，你才能成就伟大的事情如果你没找到自己所爱的，继续找别停下来6.我们都在时光里跌跌撞撞的成长，然后一点点离开最初的模样95.只有奋斗才会有结果4.比我优秀的人都还在努力，我有什么资格说放弃97.即使脚步下是一片岩石，它也会迸发出火花，只要你拿起铁锤钢钎15.海浪的品格，就是无数次被礁石击碎又无数闪地扑向礁石5.没有走不通的路，只有不敢走的人！77.对于勇士来说，贫病、困窘、责难、诽谤、冷嘲热讽……，一切压迫都是前进的动力78.路再远也会有终点，夜再长也会有尽头，雨再大也会有停的时候30.人与人之间的差距，是天生就这么大，还是因为不能狠下心来逼自己？99.当世界都在说放弃的时候，轻轻的告诉自己：再试一次2.让生活的句号圈住的人，是无法前时半步的84.小时候觉得父亲不简单，后来觉得自己不简单，再后来觉得孩子不简单58.不摔的惨烈，如何享受涅磐重生的快乐85.要先打败任何事情得先学会打败自己7.人生就像舞台，不到谢幕，永远不会知道自己有多精彩。

63.质变的积累，才有量变的爆发你没有时间可以浪费！1.困难像弹簧，你弱它就强，你强它就弱46.我们渴望成功，首先要志在成功。