产褥期的正常生理学与常规产妇保健
引言
产褥期也称“第四妊娠期”，指妊娠相关生理变化在产后恢复至非妊娠状态的数周时间。除了这期间可能出现的生理变化和医疗问题外，产科医护人员还应了解产妇的心理需求，关注与分娩相关的不同文化习俗，这可能涉及特定饮食和限制某些活动[1]。此外，产科医护人员可帮助患者转诊至初级保健机构。这对以下患者尤其重要：存在胎盘介导疾病的患者，如胎儿生长受限、子痫前期和胎盘早剥，以及妊娠期糖尿病患者，这些患者由于发生心血管疾病、糖尿病的风险增加，需要咨询和持续随访。
本专题将概述产褥期的正常生理变化和常规产妇保健。产后疾病与并发症及管理详见其他专题。(参见 “产褥期疾病和并发症的概述”)
产褥期的定义
目前一致认为产褥期从娩出新生儿后开始，但结束时间并不明确，通常认为是分娩后6-8周，因为身体多个系统因妊娠而发生的变化此时已基本恢复至妊娠前状态。然而，在这段时间内，并非所有器官系统都会恢复至基线水平，而且这种恢复也不一定与时间呈线性相关。因此，美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)认为产后保健应持续至分娩后12周[2]，并将这12周称为“第四妊娠期”。一些研究者认为产褥期可长达分娩后12个月。
产后的表现及变化
寒战 — 产后寒战的发生率为25%-50%[3,4]。寒战通常始于产后1-30分钟，持续2-60分钟。原因尚不明确，可能是产后体温下降、胎母出血、微小羊水栓塞、胎盘分离、麻醉、一过性菌血症或使用某些药物(如米索前列醇)。
给予支持治疗，加盖保暖毯和/或保持室内温暖。麻醉引起的寒战可用药物治疗。(参见 “产科椎管内镇痛与麻醉的不良反应”，关于‘寒战’一节)
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