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重症患者的生命体征监测要点：及时捕捉病情变化的信号

泰然健康网
2025-08-18 01:20

乔艳

定兴县医院重症医学科

在医院的重症监护病房（ICU），医护人员时刻忙碌着，密切关注着重症患者的每一丝变化。其中，生命体征监测是重中之重，如同敏锐的 “侦察兵”，能及时捕捉到病情变化的蛛丝马迹，为治疗决策提供关键依据。

体温监测：洞察身体的“热度密码”

体温是反映人体健康状况的重要指标之一。对于重症患者，体温的异常波动可能预示着严重问题。正常人体温一般在36 - 37度（腋温）。若体温升高，可能是感染所致，比如肺部感染、泌尿系统感染等。感染引发的炎症反应会促使身体产热增加，导致体温上升。而体温过低，可能提示患者存在休克、甲状腺功能减退等情况，这是因为身体的代谢率下降，产热减少。医护人员会定时为重症患者测量体温，通常每 4 小时一次，甚至更频繁。若发现体温异常，会进一步查找原因，采取相应治疗措施，如物理降温、使用退烧药或针对病因进行抗感染治疗等。

心率监测：聆听心脏的“跳动节奏”

心率指的是心脏每分钟跳动的次数，正常成年人安静时心率为60 - 100 次 / 分钟。重症患者的心率变化能直观反映心脏功能和全身状况。心率加快，可能是身体在应激状态下的反应，如疼痛、缺氧、发热、血容量不足等。例如，患者术后伤口疼痛会刺激交感神经兴奋，导致心率加快；肺部疾病引起的缺氧，身体为了满足供氧需求，也会使心率代偿性增加。相反，心率过慢可能与心脏传导阻滞、某些药物副作用等有关。医护人员会通过心电监护仪持续监测患者心率，一旦心率超出正常范围，会立即评估原因，采取调整药物剂量、纠正缺氧、补充血容量等措施，以维持心脏正常的泵血功能。

呼吸监测：把握生命的“气体交换”

呼吸，是生命的基本活动，对于重症患者尤其关键。呼吸监测包括呼吸频率、节律和深度。正常成年人静息状态下呼吸频率为12-20 次/分钟。呼吸频率加快，可能是肺部疾病加重，如急性呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态等，也可能是全身其他系统问题导致的缺氧，如贫血、心力衰竭等。呼吸节律异常，如出现潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸），往往提示病情严重，可能涉及脑部病变或呼吸中枢受抑制。呼吸深度改变，过浅可能导致气体交换不足，过深则可能是代谢性酸中毒等情况引起的代偿反应。医护人员会仔细观察患者的呼吸情况，必要时借助血气分析等检查，准确评估呼吸功能，及时调整呼吸机参数或给予呼吸支持治疗。

血压监测：守护循环的“压力防线”

血压反映了心脏泵血功能和外周血管阻力。正常成年人收缩压为90-139毫米汞柱，舒张压为 60-89毫米汞柱。重症患者血压波动需要高度警惕。血压下降，可能是休克的表现，如感染性休克、失血性休克等，这意味着身体重要脏器的灌注不足，若不及时纠正，会引发多器官功能障碍。血压升高，可能是应激反应、颅内压增高等原因，过高的血压会增加心脏和血管的负担，有引发脑出血等严重并发症的风险。医护人员会定期为患者测量血压，使用无创血压监测仪或有创动脉血压监测，实时掌握血压变化，根据血压情况调整血管活性药物剂量，维持血压稳定，保障重要脏器的血液供应。

重症患者的生命体征监测是一场与时间赛跑的“持久战”。通过密切关注体温、心率、呼吸、血压等生命体征的细微变化，医护人员能够及时察觉病情变化，为患者的救治争取宝贵时间，守护他们的生命健康。