门诊走来一个臀部疼痛的病人，血钾 10.12 mmol/L，血肌酐 2000+
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比如丁香园站友 @小暮 分享的这篇病例，就在丁香园病例库引发热议。
患者男，47 岁，直肠癌术后 2 年。主诉：臀部及右下肢疼痛半月。
2025-05-30 床边心电图提示：
1. 宽 QRS 波心电图，窦室传导可能，不排除加速性室性自主心律；
2. 可疑高钾血症 (请结合电解质)；
3. Q-T 间期延长（请结合电解质及临床用药）；
4. ST-T 改变请结合临床。
2025-05-30 实验室检查结果显示：血钾 10.12 mmol/L，血肌酐飙升至 2314.3 μmol/L！
左滑查看更多检查结果
立即转入 ICU 给予 CRRT！透析中患者反复发作室速，心电图如下：
2025-05-30 彩色多普勒超声常规检查：左肾结石双肾积水双侧输尿管上段扩张。
2025-05-30 CT 扫描显示：
1. 直肠癌根治术及右下腹造瘘术后，骶前条片状软组织密度影，较前明显增大，考虑肿瘤复发；盆腔多发增大淋巴结；双侧输尿管下段受侵待排，双肾积水；骶骨骨质破坏并骶 4 病理性骨折，考虑转移性病变；建议 CT 增强；
2. 肝左叶低密度影，建议 CT 增强。肝右叶胆管结石。右肾结石；
3. 腹腔少量积液；
4. 前列腺多发钙化灶。
真相浮出水面......
2025-05-31 解除梗阻并透析后，血肌酐显著下降，高钾血症纠正，同行感叹：你总能遇到这么凶险又抢救成功的高钾！
结合已有病例资料，你看出患者肾功能几近崩溃的原因了吗？如果是你接诊此患者，会如何分析？
（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）
文内素材及图片来源：丁香园站友 @小暮
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