肺功能是人体代谢的基础,评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备,是心肺康复的基础评定项目。
肺康复是一种基于对患者全面评估,并量身定制的个体化综合干预措施包括但不限于运动训练、教育和行为改变,旨在提高呼吸疾病患者生理和心理状态,并促使患者长期坚持以促进健康的活动。
肺康复常用评估方法
01、呼吸困难评估
呼吸困难评估是肺康复结果的重要症状指标。呼吸困难评估的主要目的是判断患者呼吸困难程度和确定呼吸困难是否已随着时间而变化。
改良呼吸困难Borg量表是一个非线性、以十分制来计分的量表。
02、6分钟步行试验
六分钟步行试验(6MWT)主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效,测量患者的功能状态,可作为临床试验的重点观察指标之一,也是患者生存率的预测指标之一。
因疫情原因,湖北省开设首家新冠肺炎康复门诊。图片上康复患者正在进行6分钟步行测试,以此来对肺功能进行评估
(1)对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。
(2)试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min,核查有无禁忌证,测量脉搏和血压,(有条件时测血氧饱和饱和度),填写记录表,向患者介绍试验过程。
(3)让患者站起,用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况
(4)计时器设定到6min
(5)请患者站在起步线上,一旦开始行走,立即启动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话,不能跑跳,折返处不能犹豫,医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度,停下休息,但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。
监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者:在患者行走中,需每分钟重复说:"您做得很好,坚持走下去,您还有几分钟"。 如患者中途需要休息,可以说:"如果需要,您可以靠在墙上休息一会,但一旦感觉可以走了就请继续行走"。(6)6min时试验结束,提前15s告知患者:"试验即将结束,听到停止后请原地站住。"结束时标记好停止的地点。如提前终止,则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况,并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。
(7)记下计数器记录的圈数。统计患者总步行距离,四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率,有条件者测血氧饱和饱和度,认真填写记录表。
(8)不过6分钟步行试验会受到监测场地以及受试者的个人意愿所影响,通过数字心肺步行试验DCW来弥补传统6分钟步行试验的不足,来让心肺疾病患者功能状态评估更加智能、安全,监测指标全面、精确,具有很强的临床指导意义。
03、关节活动度评估
关节活动范围(range of motion.ROM)是指关节运动系统时所通过的运动弧(或转动的角度),它是评定运动系统功能状态的重要手段。传统的测量方法是用量角器等工具,操作起来相对比较繁琐。
智能多关节活动度(ROM)评测系统是用于全身各个关节的关节活动度测试,可分别进行主动关节活动度测试、被动关节活动度测试、负载测试。无需计算,自动生成报表,完成评估,实用性强。
04、平衡评估
平衡是指处于任何位置下都能最大限度地保持身体姿势的稳定性,在受到外界干扰时都能自我调节并维持稳定。人体平衡的维持是神经系统、肌肉骨骼系统等系统功能完整的体现,因而保持平衡的过程是一套错综复杂的程序。
平衡的种类:静态平衡(一级平衡)、自我动态平衡(二级平衡)、他人动态平衡(三级平衡)。
睁眼闭眼站立测试
闭眼单脚站立测试(stork stand test):受试者闭眼站立,双手叉于腰间,听到“开始”口令后,抬起脚使脚底固定于优势脚内踝部位。记录保持此姿势的时间,时间越长,静态平衡能力越好。一般认为60s 以上为良好,30—60s 为一般,30s 以下为差。
平衡功能评估及训练系统,是集平衡评估与训练于一体,可对患者的平衡功能进行量化评估并基于评估结果制定个性化的训练,结合情景训练游戏,有利于提高患者的注意力及配合度,增加训练的趣味性,确保康复训练的高效有趣地进行。
05、日常生活质量与功能评估
日常生活活动(Activity of Daily Living,ADL)指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动,包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等,功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
06、心理状态评估
心理状态评估量表是通过38条文字进行勾选,以评分高低来分析人的心理状态。
评定非精神疾病患者的焦虑、抑郁、愤怒、孤独程度及其总体心理状态。采用4分法计分,分别是:
(1)没有或很少有 (2)有时有 (3)相当多世间有 (4)绝大部分时间有按答题序号,分别记14分,分数越高,表明患者的情绪反映强度越强。
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肺功能健康不能只停留在疫情期间,而是应细水长流、关注时时刻刻。宜挚科技作为国产肺功能的代表之一,一直呼吁大家重视肺功能的健康。
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