题目内容 （请给出正确答案）
[主观题]
下列关于手术病历书写正确的是（）
A、手术记录是由手术者书写，术后24小时内完成；殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名
B、术后首次病程在术后即时（12小时内）完成
C、术后首程记录时间可早于手术结束时间
D、手术医嘱开具时间可以早于术前讨论
E、术后24小时内必须有第一术者查看该患者记录
F、术后必需有连续3天病程记录
G、手术安全核查记录需要手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字
答案
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下列关于手术病历书写正确的是（）
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第1题
关于日间病历说法错误的是（）
A．日间病历书写原则同普通住院病历书写基本原则
B．日间放化/疗病历还应包括日间病历入出院记录、肿瘤放/化疗记录，有创操作记录，肿瘤日间放/化疗相关知情同意告知书等
C．日间手术病历还应包括术前小结及术前讨论记录、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、手术知情同意书等
D．日间放/化疗病历和日间手术病历都属于日间病历
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第2题
有关病历书写，下列说法正确的是（）
A．非周期中病历，书写《IVF门急诊记录》
B．非本组主管医生或代班医生，书写就诊记录时，如患者处在监测D1-ET16时间段，可书写《IVF病程记录》
C．《IVF病程记录》是针对周期中病历，即监测D1-ET16记录
D．《IVF病程记录》原则上由主管医生或其代班医生书写
E．手术中与手术操作有关的特殊情况仍由手术医生书写
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第3题
病历书写不正确的是（)。
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收(转入)记录由接受科室医师书写
D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
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第4题
病历书写不正确的是（)A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录由接
病历书写不正确的是()
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
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第5题
关于手术记录的书写说法错误的是（）
A．手术记录应另页书写
B．多科联合手术时，应合并书写手术记录
C．手术结束后24小时内完成
D．由手术者书写并签名
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第6题
有关病历书写的叙述，哪项不正确（）
A．入院记录需在24小时内完成
B．出院记录应转抄在门诊病历中
C．接收记录由接受科室医师书写
D．手术记录凡参加手术者均可书写
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第7题
病历书写不正确的是？（）
A.入院记录需在入院后24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收（转入）记录由接受科室医师书写
D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师填写
E.手术记录由参加手术者均可书写
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第8题
对于日间手术病历书写说法错误的是（）
A．日间手术患者出院情况中应记录出院评估评分（PADS评分）得分
B．日间手术病历入出院记录由术者审核签字，一式两份，一份存入病历，一份交患者
C．手术记录增加术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项及向患方告知手术情况等
D．书写首次病程记录、术后首次病程记录，上级医师查房记录及日常病程记录
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第9题
对病历书写的要求，下列哪项是正确的（）
A.手术记录应在24小时内完成
B.除以抢救生命为目的外的所有手术患者均应有术前讨论记录
C.涂改、伪造病历将被判为乙级病历
D.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应于10分钟内到达且
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第10题
下列关于书写住院病历的叙述不正确的是()。
A.病程记录不允许写“症状如前”或“处置同前”等字样
B.住院病畜一般应于住院后3天内做出临床诊断
C.手术治疗的病畜，经治兽医应于手术前写出术前记录
D.所有手术的记录都必须由术者亲自书写
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第11题
在做有置入物手术编码时，编码员需要做到（）
A．认真查看医生书写病历首页
B．认真阅读病历
C．认真查看手术记录
D．认真核对手术高值耗材条形码
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