健康风险评估及管理
健康风险评估和风险管理;第一节：健康风险因素;1.风险的定义：
在给定的条件和某一特定的时期，对事物可能结果的不确定性。
例如：个人医疗需求的不确定性相对于医疗保险来讲，就是一个风险。2、风险的特点
客观性：总体上讲，风险存在并必然发生
损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受
不确定性:什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定;健康风险因素（healthriskfactors）：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即导致疾病或死亡发发生可能性增加的因素。
慢性病已成为危害人类健康的主要因素;健康风险因素的种类;二、行为生活方式危险因素
是指由于自身行为生活方式而产生的健康危险因素，称为自创性危险因素。;三、生物遗传危险因素;四、医疗服务中的危险因素;四、健康风险因素的作用特点;第二节：健康风险评估概述;健康风险评估（HealthRiskAssessment）
一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病的可能性或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率率之间数量依存关系及其规律的一种技术。
这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。;慢性非传染性疾病按其发病特点课分为以下几个过程
1、无危险阶段：环境及生活方式中基本不存在风险因素。
2、出现风险因素阶段：由于时间短及程度轻微，风险因素无明显危害或其危害作用不易被检出。
3、致病因素出现阶段：随着风险因素的增加及作用时间延长，风险因素转化为致病因素。
4、症状出现阶段：对机体造成损害，人可感不适，可用生理生化手段及时发现。
5、体征出现阶段：此时只能采取治疗措施改善症状和体征。
6、劳动力丧失阶段：康复治疗，以提高生存质量。;LewisC.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的癌症和心血脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（Healthhazardchart）是世界上最早的健康风???评估工具，为医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病预测性含义。
到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，对健康风险的量化评估起了很大的促进作用，整个学科从此开始进入完善发展的阶段。;润馨堂集团·星火培训计;几个须注意的问题;健康风险评估的特征;第三节：健康风险评估的技术与方法;处于低危险状态;综合风险系数
借贷计分法（Credit-debitmethod）
如果危险因素的风险系数超过1.0，则将超出的部分相加；
如果危险因素的风险系数小于1.0，则将系数直接相乘，然然后与上面的总和相加得到最后的综合风险系数;20;一般健康风险评估HealthRiskAppraisal(HRA)
疾病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment
生命质量评估qualityoflifeAssessment
行为方式评估BehavioralHealthAssessment;一般健康状况评估
疾病风险评估生活质量评估行为方式评估体力活动评估膳食评估
精神压力评估;收集资料：患患病率或死亡率资料、、健康风险因因素资料
健康风险评估估：
①将危险因素转转化为危险分分数
②评估存在的死死亡危险
③结果应用
健康风险评估估报告：;HRA的工作原理;将危险因素转换为危险分数;HRA报告;健康风险评估报告主要内容
健康状况的基本信息：血压值和血糖值的评定，体质指数的评定
及有无肥胖。
危险风险因素信息：少运动、饮食不合理、吸烟、压力大等。
患病的风险和降低或消除健康风险可能改善的健康情况：戒烟限酒、
合理膳食、健康生活方式、定期随访等。;一般健康状况评估HRA;不提供完整的病史
不能代替医学检查
不能诊断疾病
不评估社会或环境危险因素
HRA本身不能构成一个健康管理项目
HRA不是一个人未来健康状况的预言家！
HRA描述的是：具有一定特征的一群人的病死率或患病率！;对特定疾病患病风险的评估
筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理测量医生和/或患者良好临床实践的依从性与有效性
测量特定干预措施所达到的健康结果风险因素是否存在、暴露水平、危害等;注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生生危险性
流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础评估模型运用严谨的统计学方法和手段
疾病风险评估属于时段性评估
适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算;筛查某种特定疾病的个体或群体，并实施特定疾病的专案
管理；
评估特定干预措施实施后的有效性以及一定时间后对患者
健康
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