维生素B3：健康守护者与现代医学研究
01维生素B3的作用与角色
维生素B3，亦被称为烟酰胺或烟酸，是饮食中不可或缺的营养成分。它不仅对维持人体健康至关重要，更与众多常见疾病的预防和治疗紧密相连。接下来，我们将深入探讨这一神奇维生素的诸多益处，以及北欧营养建议对其的新见解。
◆ 维生素B3的基础功能
维生素B3在人体内担任着至关重要的角色。它不仅是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）这两种关键辅酶的前体，还广泛参与体内数百种氧化还原反应，对能量代谢有着不可或缺的影响。 NAD和NADP在细胞内参与的反应数量远超其他维生素衍生物，彰显了其核心地位。此外，NAD+不仅作为多种酶系统的关键底物，参与DNA修复、转录调控等关键生理过程，还与嘌呤能受体P2Y结合，调节内脏平滑肌和免疫细胞的活动。
◆ 生物利用度和代谢路径
维生素B3广泛存在于动物和植物性食物中，如肉类、鱼类、乳制品、豆类、某些谷物以及酵母等。值得注意的是，植物性食物中的烟酸常与蛋白质、糖肽或多糖结合，导致其生物利用度相对较低。然而，通过食品加工（如碱处理），可以显著提高谷物中烟酸的生物利用度。在肠道中，烟酸和烟酰胺通过载体介导的机制以及被动扩散进行吸收，而小肠是吸收效率最高的部位。 血清中的主要存在形式是烟酰胺，而红细胞则含有循环的嘧啶核苷酸池。肝脏是烟酸代谢的核心器官，大部分从色氨酸合成的NAD以及转化为排泄代谢物的过程都在此进行。尿液是烟酸代谢物的主要排出途径。
◆ 缺乏症及高风险人群
维生素B3缺乏症，也被称为糙皮病，其典型症状包括“4D”表现：腹泻、皮炎、痴呆和死亡，这些症状充分展现了烟酸/NAD在全身代谢中的关键作用。这种病症通常出现在以玉米或其他蛋白质含量低、烟酸生物利用度低的谷物为主食的人群中。然而，在高收入国家，由于饮食多样化，烟酸缺乏和糙皮病的临床症状较为罕见，但与某些疾病如厌食症、酗酒、获得性免疫缺陷综合征、癌症和化疗等有关。
021.摄入量与健康建议
1.1 ◆ 北欧营养建议
对于维生素B3的推荐摄入量，根据北欧营养建议2012，成年人的每日推荐摄入量（RI）为每兆焦耳1.6毫克烟酸当量（NE），具体而言，成年男性每天需要摄入16-19毫克NE，而成年女性则为13-15毫克NE。对于能量摄入低于8MJ/天的人群，建议每日烟酸摄入量 不低于13毫克NE。此外，孕妇和哺乳期妇女需要额外增加烟酸的摄入量。
1.2 ◆ 心血管疾病关系
在探讨维生素B3与 心血管疾病的关系时，我们发现治疗剂量的烟酸能够增加血清高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平，并降低血清低密度脂蛋白（LDL）和总胆固醇的浓度。一项系统综述和荟萃分析还显示，烟酸补充可以改善内皮功能。然而，尽管烟酸补充在某些指标上显示出积极效果，但它对中间风险因素的影响似乎并未转化为显著的硬性临床终点。
1.3 ◆ 癌症及其他健康结果
另一方面，维生素B3与 癌症的关系也在研究中受到关注。NAD+参与基因组稳定性的调控，而NAD前体则与癌症预防相关。目前的研究主要集中在药理剂量的烟酰胺对非黑色素瘤皮肤癌的预防潜力上。尽管有三项女性人群队列研究探讨了烟酸摄入量与五种主要癌症之间的关系，但并未发现明确的关联。
此外，维生素B3还与其他健康结果相关。然而，关于维生素B3与其他健康结果的具体联系和机制，还需要进一步的研究来深入探讨。动物和人类研究显示，NAD+稳态的变动与多数年龄相关疾病紧密相关，涵盖神经退行性疾病、糖尿病及癌症等范畴。因此，旨在提升细胞内NAD+浓度的治疗方法，例如高剂量NAD前体补充，正受到广泛关注。部分临床试验显示， 烟酸或烟酰胺的补充或许能降低接受透析治疗的慢性肾病患者的血清磷酸盐水平。据一项涵盖230名患者的5个随机对照试验的系统综述与荟萃分析指出，每日摄入375-1000毫克的烟酸或烟酰胺可有效降低血清磷及钙磷乘积。
032.维生素B3的现代研究
2.1 ◆ 临床试验与未来研究
结语
维生素B3在我们的日常饮食和健康维护中占据着不可或缺的地位。尽管在发达国家中，严重的维生素B3缺乏症已较为罕见，但适量摄入仍对保持健康至关重要。随着科研的持续深入，维生素B3的潜在健康益处正逐渐被揭示。让我们共同关注营养学，追求健康的生活方式！
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