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如意黄金散的历史与现代医疗应用

泰然健康网
2025-09-02 12:50

01如意黄金散的历史与组成

古代医界，内科常被重视而外科则相对被轻视。然而，明朝时期出现了一位杰出的医生——陈实功，凭借其卓越医术，使得外科领域备受瞩目。

他所著的《外科正宗》一书，不仅为后世提供了诸多实用的方剂，更让如意黄金散这一神奇药方得以流传。如意黄金散之名，既因其呈现黄色至金黄色的细腻粉末形态，也因其所含的姜黄、大黄、黄柏等黄性药材，以及在治疗痈疡、疔肿、乳痈、丹毒、漆疮等病症上的显著疗效。此药名为如意金黄，实至名归。

▣ 如意黄金散的组成与制作

组成：姜黄160克，大黄160克，黄柏160克，苍术64克，厚朴64克，陈皮64克，甘草64克，生天南星64克，白芷160克，天花粉320克。

制作方法：将上述药材精细粉碎，过筛后充分混匀，密封保存。

方剂解析：本方以天花粉、黄柏、大黄为主药，它们共同发挥苦寒清热、泻火解毒、消肿排脓的作用。姜黄则活血化瘀，消肿止痛；白芷解表散寒，消肿排脓，有助于热毒从外排出。同时，苍术、厚朴、陈皮能燥湿健脾，理气化痰，从而阻断生痰之源，并助气血生化。天南星生用，其毒性可攻毒散结，消肿止痛。甘草则调和诸药，缓解药物毒烈之性。

02如意黄金散的用途与现代应用

▣ 传统医学用途

诸药合用，本方显示出显著的清热解毒、消肿止痛功效。如今，此药已制成成药，作为外用非处方药，属于国家医保甲类OTC药品。在大型中药店或中医院均可购得（请注意，若自行制作需在医生指导下进行）。虽然此药最初主要用于治疗疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症，但其应用范围正在不断拓展。

▣ 现代病症应用

例如，对于哺乳期乳腺堵塞、风湿性关节炎、流行性腮腺炎甚至原发性肝癌疼痛等病症，它也显示出良好的外敷效果。如意金黄散在治疗风湿性关节炎、流行性腮腺炎、脓性指甲炎及甲沟炎、原发性肝癌疼痛以及胃及十二指肠溃疡等方面显示了显著效果。

治疗风湿性关节炎的方法是，将适量的如意金黄散与水混合，调成稠糊状，然后均匀地摊涂在油纸上，厚度控制在5-7毫米之间，面积略大于红肿区域。将调好的药膏贴在患处，每天更换一次。对于急性患者，通常在使用2-3天后就能看到明显的效果，红肿和热痛的症状会显著减轻，甚至完全消失。

治疗流行性腮腺炎时，取适量如意金黄散，加入适量的陈醋或凡士林，搅拌均匀后调成糊状。将调好的药膏外敷在患处，每天更换一次，直至症状完全消失。有文献记载有人曾用如意金黄散治疗了189例流行性腮腺炎患者，均无后遗症。

治疗脓性指甲炎和甲沟炎，据《中医杂志》报道，李萱医生采用金黄膏治疗了39例脓性指甲炎和甲沟炎患者。经过1-2周的治疗后，所有患者均获得治愈。与口服或肌注抗生素相比，金黄膏的疗效明显更优。

03陈实功与清廷的关系

▣ 医药贡献与秘方

此外，还有人尝试将如意金黄散与冰片、乙醇结合使用，治疗原发性肝癌疼痛患者71例，同样取得了显著的止痛效果。值得一提的是，如意金黄散还有内服法。据《河北中医》1981年第5期报道，刘蓝亭采用口服如意金黄散治疗胃及十二指肠溃疡患者50例（其中十二指肠溃疡28例），治愈者高达45例，治愈率达到90％。

除了上述提到的用途外，如意黄金散在黄水疮、脚气、跌打损伤等方面也有显著的效果。陈实功，这位因撰写《外科正宗》而闻名的医家，常被人们视为外科领域的权威，而忽视他在内科方面的卓越成就。然而，外科病症往往源于内科，许多体表问题实际上是由内在因素引发的。正因如此，陈实功在内科医术上也展现出了高超的造诣，甚至曾为清廷御医。

谈及清宫八珍糕，这是一款享誉盛名的补脾食疗方。自乾隆40年延续至今，历代帝王、皇亲国戚们对此竞相追捧。慈禧太后更是对八珍糕情有独钟，晚年时也一直服用不断。有趣的是，这款深受皇室喜爱的八珍糕，正是陈实功的家传秘方。

陈实功在《外科正宗》中详细记载了八珍糕的食材选择，并对其赞誉有加，称其“服至百日，轻身耐老，壮助元阳，培养脾胃，妙难尽述”。这也难怪陈实功能享年80多岁，或许这背后与他的日常饮食密不可分。

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