强直性脊柱炎影像表现
强直性脊柱炎（AS）的影像学表现主要通过X线、CT、MRI等检查评估，骶髂关节炎是诊断的核心依据，脊柱竹节样改变是典型晚期特征。不同阶段的影像特征如下：
早期1.X线：关节面模糊，局限性骨质疏松或微小侵蚀，关节间隙假性增宽（因软骨破坏后关节积液）。 CT：更敏感，可发现早期骨侵蚀（虫蚀样改变）和软骨下骨硬化（关节面白线状高密度影）。 MRI：T2加权像或STIR序列显示关节周围骨髓水肿（高信号），增强扫描可见滑膜炎症强化。进展期2.X线/CT：关节面侵蚀加重，间隙变窄，软骨下骨硬化范围扩大，形成“锯齿状”或“串珠样”改变。 MRI：炎症范围扩大，可能出现纤维性强直（关节间隙被纤维组织填充）。晚期3.X线/CT：关节间隙消失，骨性强直（关节完全融合），周围骨硬化减轻。 MRI：骨髓水肿消退，残留骨性强直或纤维瘢痕。早期椎体改变1.X线：椎体方形变（正常生理性前凹消失，椎体前缘平直）。 MRI：椎体角部炎症（Romanus病灶），表现为椎体终板邻近的骨髓水肿。韧带骨赘形成2.X线/CT：椎体边缘垂直生长的骨桥（韧带骨赘），呈“竹节样脊柱”，多见于胸腰椎交界处。 MRI：骨赘形成前可观察到附着点炎（如棘上韧带、前纵韧带炎症）。晚期脊柱融合3.X线：脊柱骨性强直，生理曲度消失（如颈椎后凸），椎间孔狭窄。髋关节受累1.X线/CT：关节间隙狭窄、骨侵蚀，晚期可致髋臼内突或强直。 MRI：股骨头或髋臼骨髓水肿，滑膜炎
表现。附着点炎2.超声/MRI：跟腱、髌腱等肌腱附着点增厚、水肿，钙化或骨刺形成。 X线：晚期可见跟骨骨刺或骨侵蚀。骨质疏松
：脊柱及骨盆骨密度减低，易合并椎体压缩性骨折。 1.Anderson损伤：晚期脊柱强直患者因外伤导致椎体应力性骨折，X线可见椎体横行透亮线。 2.胸廓活动受限：肋骨与胸椎、胸骨连接处骨化，胸廓扩张度下降。3.早期诊断：首选MRI，可发现骨髓水肿和微结构改变。 随访评估：X线或低剂量CT用于观察骨结构进展。 鉴别诊断：需排除银屑病
关节炎
、肠病性关节炎等，结合临床和实验室检查（如HLA-B27）。
影像表现需结合病史、体征及实验室结果综合判断，动态随访对评估病情进展和治疗效果至关重要。
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