原发性肝癌的影像学表现
原发性肝癌的影像学表现主要包括病灶形态、强化特征及伴随征象，不同检查手段（超声、CT、MRI）各有特点，结合增强扫描可提高诊断准确性。
典型表现： 低回声结节：多数肝癌在超声下呈低回声，边界模糊或不规则。 晕环征：部分病灶周围可见低回声晕环。 血流信号：彩色多普勒显示病灶内丰富动脉血流信号。 优势：便捷、无创，常用于筛查和随访。 局限性：对微小病灶（ < 2 cm）敏感性较低，易受肠道气体或肥胖干扰。平扫表现： 低密度或混杂密度肿块，边界不清，偶见钙化或脂肪变性。 增强扫描特征： 动脉期明显强化（快进）：肿瘤
血供丰富，对比剂快速填充。 门静脉期或延迟期强化消退（快出）：对比剂迅速廓清，呈相对低密度。 包膜征：延迟期可见环形强化包膜。 其他征象： 血管侵犯：门静脉或肝静脉内癌栓形成，表现为充盈缺损。 卫星灶：肝内多发强化结节，提示肝内转移。常规序列表现： T1加权像：多呈低信号，合并出血或脂肪变性时可呈高信号。 T2加权像：呈稍高信号，坏死区信号更高。 增强扫描特征： 动态强化模式与CT类似（快进快出）。 肝胆特异性对比剂（如普美显）： 肝胆期病灶呈低信号（缺乏正常肝细胞功能）。 DWI（弥散加权成像）：肝癌因细胞密集，表现为高信号，ADC值降低。 优势：软组织分辨率高，可鉴别肝硬化
背景下的不典型结节。血管造影
：显示肿瘤血管紊乱、染色及动静脉瘘，主要用于介入治疗
前评估。 PET-CT：对转移灶敏感，但原发性肝癌
代谢活性差异大，诊断价值有限。与血管瘤
：血管瘤增强后呈边缘结节样强化，向心性填充。 与转移瘤：转移瘤常为多发，增强后呈环形强化。 与局灶性结节增生（FNH）：中央瘢痕及延迟强化为特征。
原发性肝癌的影像诊断需综合多种检查，增强CT或MRI是首选，典型表现为“快进快出”强化模式。超声
用于初筛，MRI特异性对比剂及DWI序列可提高小肝癌检出率。最终确诊需结合甲胎蛋白（AFP）等实验室检查及病理活检。
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