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血液透析患者日常咋护理

泰然健康网
2025-09-07 00:48

　　血液透析作为一种治疗急慢性肾功能衰竭的有效手段，通过将体内血液引流到体外，经过透析机器清除代谢废物及多余水分后再回输体内，从而在一定程度上替代肾脏功能。本文主要介绍血液透析患者的全方位护理指南，旨在为患者及其家属提供全面、详尽的护理知识和指导。
　　血液透析前的准备事项
　　在血液透析前，患者必须严格按照医生的叮嘱，接受一系列的检查，包括肾功能、电解质、血液常规等，以便医生更准确地掌握病情和体质情况，制定最适合患者的透析方案。患者自身也应调整心态，有助于发挥透析的最大效果，避免不适症状的出现。
　　透析过程中的护理
　　严格遵从医嘱患者在透析时必须严格遵从医生的叮嘱，按照规定的透析次数和时间进行。慢性肾衰竭患者每周应进行3次透析，每次4~5小时，以确保充分清除体内的毒素和多余水分。随意减少透析次数或时间会导致透析不充分，引发并发症。
　　保护血管通路透析过程中，患者必须做好保护血管通路的工作。穿刺部位应每隔30分钟观察一次，确保穿刺针和导管没有脱落、移位、肿胀或出血。同时，要注意通路震颤的情况，如果震颤减弱或消失，应及时向医生反映。
　　监测生命体征透析过程中，患者的生命体征需要密切监测，包括血压、心率、呼吸等。特别是血压的变化，低血压是透析过程中常见的并发症之一。护士应根据患者的体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性，及时调整透析参数，防止低血压的发生。
　　透析后的护理
　　观察体重和脱水情况透析后，患者需要注意体重的监测。每次透析的脱水量不应超过体重的5%。过多的脱水量会导致一系列危险症状的出现。患者每天应测量体重，确保体重增长在正常范围内。
　　饮食护理透析患者的饮食需要严格控制。由于尿量减少，水分的摄入需要限定在一定范围内，防止体重增长过多。同时，对电解质如钾、磷的摄入也需要根据情况决定。高钾食物如香蕉、西瓜、葡萄等应尽量避免。此外，患者还需要控制食盐、脂肪、蛋白质的摄入，严格按照医生的叮嘱进行饮食管理。
　　动静脉瘘管护理平时应注意保护瘘管侧肢体，不要提拿重物，不要穿太紧的衣服或包扎过紧。瘘管局部应保持清洁，预防感染。患者可以用手触摸或听诊器检查瘘管是否通畅，如果发现异常，应立即到医院进行处理。
　　并发症的预防及护理
　　血液透析患者可能出现多种并发症，包括低血压、失衡综合征、热原反应、出血等。为预防这些并发症的发生，患者需要采取相应的护理措施。
　　低血压是透析过程中常见的并发症。为预防低血压，护士应根据患者的体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性。同时，对醋酸盐透析液不耐受的患者，可以改用碳酸氢盐透析液。在发生低血压时，可以通过静注葡萄糖、生理盐水等方式进行处理。
　　失衡综合征是由于透析过程中血液中的溶质浓度迅速下降，而脑脊液中的溶质浓度尚未下降所引起的症状。为预防失衡综合征，第一次透析时应缩短透析时间，并采用高钠、碳酸氢盐透析液。在发生失衡综合征时，可以静注高渗糖、高渗钠等进行处理。
　　出血是由于肝素用量过多或患者凝血功能异常所引起的症状。为预防出血，可以减少肝素用量或改用无抗凝剂透析。在发生出血时，可以静脉注射鱼精蛋白中和肝素或采用其他止血措施进行处理。
　　心理支持与护理
　　血液透析患者在治疗过程中会面临诸多心理问题。这些心理问题会严重影响患者的治疗效果和生活质量。因此，心理支持与护理在血液透析患者的全方位护理中占据重要地位。为患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的治疗环境，用语言来影响患者改善患者的情绪。通过心理支持疗法，增强患者战胜疾病的信心，使患者坦然接受血液透析治疗。
　　血液透析患者的全方位护理是一项复杂而细致的工作。通过科学的护理方法和人性化的服务理念，帮助患者克服疾病带来的痛苦和困扰，提高生活质量，延长生存时间。同时，护理人员也应不断学习和进步，提高自身的专业素养和服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。