盆腔检查通常包括妇科检查、超声检查、阴道分泌物检查、宫颈涂片检查和宫腔镜检查等。盆腔检查主要用于诊断妇科疾病,如盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,建议女性定期进行盆腔检查,有助于早期发现和治疗疾病。
妇科检查是盆腔检查的基础项目,医生通过触诊和外阴检查初步判断盆腔器官是否存在异常。检查时医生会观察外阴有无红肿、溃疡等病变,并通过双合诊或三合诊触摸子宫、卵巢的大小、位置及有无压痛。妇科检查能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变,对盆腔炎的诊断也有参考价值。若发现异常需结合影像学进一步确认。
超声检查分为经腹部和经阴道两种方式,能清晰显示子宫、输卵管、卵巢的形态结构。经阴道超声分辨率更高,可检测直径5毫米以上的卵巢囊肿、子宫内膜息肉等微小病变。超声还能鉴别肿块性质,如区分生理性囊肿与肿瘤,评估子宫内膜厚度。对于不孕患者,超声可监测卵泡发育和排卵情况。
通过采集阴道分泌物进行显微镜检和病原体培养,可诊断细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等感染性疾病。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗和局部用药。异常分泌物常提示盆腔感染,如淋病奈瑟菌或衣原体感染可能上行导致输卵管炎,需及时治疗以防不孕。
宫颈涂片即TCT检查,用于筛查宫颈癌及癌前病变。医生用刷子刮取宫颈脱落细胞,通过液基薄层技术检测细胞形态学改变。30岁以上女性建议每3年检查一次,HPV阳性者需缩短间隔。发现非典型鳞状细胞需进一步做阴道镜活检,确诊宫颈上皮内瘤变需行锥切术治疗。
宫腔镜将光学镜头经宫颈置入宫腔,直观检查子宫内膜病变,如息肉、粘连、黏膜下肌瘤等。检查通常在月经干净后3-7天进行,需扩张宫颈管。宫腔镜可同时进行子宫内膜活检、息肉切除等操作,对异常子宫出血、不孕症的诊断价值较高。术后可能出现轻微腹痛和少量出血,一般2-3天缓解。
盆腔检查前应避开月经期,检查前3天避免性生活及阴道用药。穿着宽松衣物便于检查,经腹超声需憋尿保持膀胱充盈。检查后若出现持续腹痛、发热或异常出血应及时就医。日常注意会阴清洁,避免盆浴和公共场所坐浴,规律锻炼增强盆腔血液循环。30岁以上女性建议每年进行一次全面盆腔检查,有性生活的女性即使无症状也应定期筛查。
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