检查盆腔炎主要通过妇科检查、实验室检查和影像学检查综合判断。医生会先通过触诊、分泌物检测初步评估,再结合血常规、超声等明确炎症范围和严重程度,必要时需排除其他疾病。
双合诊或三合诊1.医生通过触诊子宫、附件区(卵巢和输卵管区域),判断是否有压痛、包块或宫颈举痛(触碰宫颈时疼痛),这些是盆腔炎
的典型体征。
阴道分泌物检查2.
取宫颈或阴道分泌物,观察颜色、气味,并检测pH值、白细胞数量及病原体(如淋球菌
、衣原体
等),明确感染类型。
血常规1.
白细胞计数
、中性粒细胞比例升高提示细菌感染
;C反应蛋白(CRP)和血沉
(ESR)增高反映炎症活跃。
病原体检测2.核酸扩增试验(NAAT):检测淋球菌、衣原体等性传播病原体。 细菌培养:针对分泌物或血液样本,明确致病菌种类及药物敏感性。 超声检查(首选)1.经阴道超声:清晰显示子宫、输卵管、卵巢结构,判断是否有脓肿、积液或增厚。 超声
发现输卵管增粗、盆腔积液增多可辅助诊断。 CT或MRI(必要时)2.
用于复杂情况(如脓肿破裂、疑似肿瘤
)或超声结果不明确时,评估炎症范围及并发症。
盆腔炎症状(如下腹痛、发热)可能与宫外孕
、阑尾炎
、卵巢囊肿扭转等疾病相似,需通过以下检查排除:
妊娠试验:排除宫外孕。 尿常规:鉴别尿路感染
。 腹腔镜
(极少用):直接观察盆腔器官,用于疑难病例或治疗无效时。诊断标准1.
需满足以下至少一项:
子宫/附件压痛 + 宫颈举痛; 体温 > 38.3℃ + 宫颈/阴道脓性分泌物; 实验室或影像学明确感染证据。 治疗与复查2.确诊后需规范使用抗生素,2-3天后复查症状;若脓肿形成,可能需穿刺
或手术引流。
若出现持续下腹痛、异常分泌物或发热,建议尽早就诊,避免延误导致不孕
或慢性盆腔痛。
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