盆腔炎的诊断需要通过病史、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断。常见项目包括妇科检查、血常规、阴道分泌物检测、超声检查等,必要时需进行病原体培养、腹腔镜检查以明确病因。
妇科检查1.
医生通过双合诊
或三合诊检查子宫、附件区是否有压痛、包块或宫颈举痛,这是初步判断盆腔炎
的重要依据。
血常规2.
观察白细胞计数
、中性粒细胞
比例是否升高,C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)是否异常,辅助判断炎症程度。
阴道分泌物检查3.
取宫颈或阴道分泌物进行显微镜检或核酸检测
,筛查淋球菌
、衣原体
、支原体等病原体,明确感染类型。
超声检查(经阴道或腹部)1.
用于观察子宫、输卵管、卵巢是否存在增粗、积液、包块或脓肿。超声
是盆腔炎诊断的首选影像学手段。
CT或MRI2.适用于复杂或重症病例,如怀疑盆腔脓肿
形成或需鉴别其他疾病(如阑尾炎、肿瘤
)。
病原体培养与药敏试验1.通过宫颈分泌物或腹腔液培养明确致病菌,指导抗生素选择。例如,淋球菌、衣原体感染
需针对性治疗。
腹腔镜检查2.
属于有创检查,但可直观观察盆腔脏器炎症范围,并取病变组织活检。常用于诊断困难或需排除其他急腹症
的情况。
尿常规:排除尿路感染
导致的类似症状。 妊娠试验:排除宫外孕
、流产
等可能。 治疗后复查:若症状反复,需复查超声或炎症指标评估疗效。检查时机:急性期检查更易发现异常;慢性盆腔炎
可能仅表现为轻微压痛或影像学改变。 1.鉴别诊断:需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转
、阑尾炎
等疾病区分,避免误诊。 2.检查前准备:妇科检查前需排空膀胱;超声检查需根据类型决定是否需要憋尿。3.
通过上述项目的组合应用,医生可全面评估病情,制定针对性治疗方案。若出现下腹痛、异常分泌物或发热等症状,建议尽早就医检查。
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