「健康科普」下肢静脉曲张的药物治疗
-上海市中西医结合医院-
血管外科
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，其发病率随着年龄增长而逐渐升高。在下肢静脉曲张的治疗方案中，药物治疗占据着重要的地位。
药物治疗的目标并非根治该疾病，而是如同一位出色的 “控场大师”，有效控制病情发展，为患者缓解痛苦。
药物治疗的目标
药物治疗主要致力于以下几个关键方面：
缓解患者的症状
许多患者会因下肢静脉曲张而感到腿沉、水肿以及疼痛，药物能够针对这些不适症状发挥作用，显著提升患者的生活质量
改善微循环
通过改善血液在微小血管中的流动状况，从而延缓疾病的进展。
降低并发症风险
下肢静脉曲张若未得到有效控制，可能引发血栓、溃疡等严重并发症，药物治疗在预防并发症方面具有积极意义。
药物治疗适用人群
药物治疗适用于特定的几类人群：
对于处于早期静脉曲张（C2 - C3 期）的患者，此时病情相对较轻，药物治疗能够在早期阶段对病情进行有效干预。
对于接受手术或微创治疗后的患者，药物作为辅助治疗手段，可以帮助患者更好地恢复，减少术后相关症状的出现。
此外，对于那些因身体原因无法耐受手术的高危患者，药物治疗更是成为了主要的治疗选择。
静脉曲张药物分类
静脉活性药物
这类药物犹如静脉的 “能量补给站”，为静脉的正常功能提供支持。
1
黄酮类（Flavonoids）
其代表药物有地奥司明（Diosmin）、橙皮苷（Hesperidin）、微粒化黄酮（MPFF）。
①增强静脉张力（“加固静脉壁”）
②抑制炎症因子（减少“静脉内炎症风暴”）
③抗氧化保护内皮细胞（“延缓血管老化”）
2
七叶皂苷（Aescin）
主要来源于马栗树种子提取物。
①抗水肿（降低毛细血管通透性）
②促进淋巴回流（“疏通排水管道”）
3
其他植物提取物
银杏叶提取物：改善微循环，缓解夜间抽筋。
草木犀流浸液（如消脱止）：抗炎、减少组织渗出。
辅助药物
这类药物是针对并发症的 “特种兵”。
1
抗凝药物
用于合并浅静脉血栓（“曲张静脉发红变硬”）时，预防血栓蔓延。
2
外用药物
①肝素钠软膏：减轻局部炎症、软化皮肤。
②多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）：促进血肿吸收，缓解硬结。
③止痛药：仅短期用于急性疼痛，长期滥用可能掩盖病情进展。
患者常见问题解答
Q
吃药能让曲张静脉消失吗？
A
很遗憾，药物无法逆转已扩张的静脉，但能够延缓新曲张静脉的形成，在一定程度上控制病情发展。
Q
需要长期服药吗？
A
早期患者建议按疗程服用，一般为 1 - 3 个月，当症状反复出现时，可以间歇性使用药物。
Q
药物有副作用吗？
A
植物提取物总体安全性较高，但像七叶皂苷这类药物，长期使用时需要监测肝功能，以确保用药安全。
Q
保健品能代替药物吗？
A
市售的保健品缺乏循证医学证据，使用保健品不仅无法有效治疗下肢静脉曲张，还可能延误治疗的最佳时机。
Q
吃药可以代替手术治疗吗？
A
手术治疗目前仍然是下肢静脉曲张最有效的治疗手段，药物治疗无法完全替代手术。
Q
保守治疗只吃药可以吗？
A
下肢静脉曲张的保守治疗仅靠吃药是不够的，结合压力治疗，如穿戴医用弹力袜，以及生活方式的改变，如避免长时间站立或久坐、适当运动等，才能达到最好的治疗效果。
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