科普专家：章晓英
单位：江门市中心医院
炎症性肠病（涵盖克罗恩病、溃疡性结肠炎等）是一类累及肠道的慢性疾病，患儿肠道处于“脆弱模式”，饮食不当可能加重腹痛、腹泻等症状。但家长无需过度焦虑，掌握科学饮食原则，就能在保障营养的同时，为孩子肠道“减负”，助力病情控制与康复。下面结合专业建议，详细解析炎症性肠病患儿的饮食搭配要点。
1.克罗恩病排除性饮食（CDED）：分阶段科学进食
1.1第0—6周：膳食+50%奶粉
1.1.1每天必须吃的食物
新鲜鸡胸肉：每天150-200g，是优质蛋白质主要来源，脂肪低、易消化；每周可用1次“新鲜白肉淡水鱼”（如鲈鱼、鲫鱼等刺少品种）替代。鸡蛋：每天2个，鸡蛋蛋白质为“完全蛋白质”，氨基酸组成与人体需求接近，易吸收，还能提供维生素（如维生素A、B族）和矿物质（如铁、磷）。土豆（削皮）：每天2个，富含碳水化合物提供能量，削皮后膳食纤维温和，不会过度刺激肠道。香蕉：每天2个，富含钾，能补充腹泻丢失的电解质，质地柔软易消化。苹果（削皮）：每天1个，削皮后减少果皮粗膳食纤维刺激，果胶有助于调节肠道菌群[1]。
1.1.2每天可以选择吃的食物
主食类：白米饭、手工面条（不含添加剂），碳水来源简单、加工少，消化负担轻。蔬菜类：西红柿（2个）、黄瓜（削皮，2个）、胡萝卜（1个）、菠菜、生菜叶，这些蔬菜“清淡”，富含维生素、矿物质和温和膳食纤维，建议清蒸。水果类：草莓（5个）、柠檬（1片）、哈密瓜（1片），选择糖分不高、质地柔软的品种，补充维生素和水分[2]。
1.2第7—12周：膳食+25%奶粉
1.2.1每天必须吃的食物
与第0—6周一致：新鲜鸡胸肉（每周仍可1次白肉淡水鱼替代）、鸡蛋（2个）、土豆（削皮，2个）、香蕉（2个）、苹果（削皮，1个），保证核心营养稳定供给。
1.2.2每天可以选择吃的食物
主食类：在白米饭、手工面条基础上，增加红薯（1/2个）、1/2杯燕麦粥（每周1次）、全麦面包（1片），引入更多碳水和膳食纤维，注意循序渐进。蔬菜类：增加西葫芦、新鲜蘑菇（4-6个）、花椰菜（2个），富含更多维生素和膳食纤维，助力肠道功能恢复，烹饪仍以清蒸为主。水果类：增加梨（1个）、桃（1个）、蓝莓（10个），丰富水果种类，补充不同抗氧化物质和维生素。
2.不同病情阶段的饮食选择
2.1炎症活动期：优先选“友好型”食物
肠道敏感时，遵循“低刺激、高营养、易消化”原则，参考以下食物及量：蛋白质类：鲜鸡胸肉150-200g/天，2个鸡蛋/天（为身体修复提供蛋白质）。碳水化合物类：米粉、大米（不限量，提供能量）。蔬果类：2个香蕉/天、1个鲜苹果（削皮）/天、2个土豆（削皮）/天（或1/2红薯+1个土豆）、新鲜草莓、鲜瓜（1片）、2个西红柿（允许清蒸等额外烹饪）、2个黄瓜（中等大小，削皮）。其他：两片牛油果（健康脂肪来源）、1个胡萝卜、菠菜1杯、生菜（3片叶子）、洋葱、新鲜绿色草本植物（如罗勒、欧芹、香菜等）；鲜榨橙汁、新鲜橘子；起泡水（加少量盐，补充电解质）；胡椒、辣椒粉、肉桂等调料；3茶匙蜂蜜、4茶匙糖；新鲜姜、蒜；柠檬和酸橙；每天1片全麦面包（耐受可少量加）；藜麦；3汤匙煮扁豆或豌豆；6颗杏仁或半核桃（未加工，少量尝试看反应）；（未加工）小苏打（遵医嘱用，调节肠道酸碱）[3]。
2.2炎症开始缓解：一周可尝试一次的食物
肠道功能基本恢复后，可逐步引入更多食物，每天可食用：病情缓解后肠道耐受性稍提升，每周可尝试一次以下食物（观察食用后反应，不适立即停止）：鲜瘦鱼（非油炸，如清蒸鲈鱼、鳕鱼，补充优质蛋白和Omega-3脂肪酸）。200克牛里脊肉或牛排（最多，选瘦肉部分，少量尝试看是否耐受红肉）。1片全麦面包（最多，引入少量全谷物）。1罐金枪鱼（用橄榄油或菜籽油浸泡，去水，补充蛋白质）。燕麦片或燕麦片（尝试全谷物，观察肠道反应）。
2.3炎症完全缓解后：可每天吃的食物
蔬菜类：花椰菜、4个鲜蘑菇（非罐装）、红甜椒、1个西葫芦或南瓜片、大多数蔬菜（如芦笋、芥蓝等，逐步引入看耐受）。其他：1个梨或猕猴桃或成熟油桃；藜麦；3-4汤匙熟扁豆或豌豆（补充植物蛋白和膳食纤维）。
3.炎症性肠病患儿饮食护理的小技巧
3.1先肠内营养支持，再过渡到CDED
对所有活动期炎症性肠病患儿，可先进行肠内营养（EEN，通过配方奶粉等提供营养）诱导缓解至少6周[4]，待症状改善，根据患儿耐受情况，逐步过渡到克罗恩病排除性饮食（CDED）。肠内营养能快速提供精准营养、减轻肠道负担、帮助控制炎症，为后续饮食调整打基础。
3.2充分利用允许的调料，提升食物风味
孩子若觉得“清淡饮食”没味道，可利用允许的调料增味：用橄榄油炒香新鲜洋葱、姜、大蒜，为鸡胸肉、蔬菜增香；在面条里加少量食糖或蜂蜜增加甜味；用甜辣椒、胡椒等撒在食物上提升风味[5]。
3.3变换食物制作方式，增加新鲜感
长期吃同一种做法的食物易让孩子厌烦，可变换烹饪/制作方式：鸡胸肉：做成鸡胸肉丁（搭配土豆丁、胡萝卜丁清蒸）、手撕鸡（煮熟后撕丝，拌少量橄榄油和鲜姜）、鸡扒（用橄榄油小火慢煎，别煎焦）。土豆：土豆片、土豆块、土豆丝、土豆泥，不同形态带来不同口感。
3.4观察饮食日记，及时调整
家长可为孩子记录“饮食日记”，包括吃了什么、量多少、食用后有无腹痛/腹泻/腹胀等。通过日记能清晰了解孩子对食物的耐受性，及时调整饮食，避免“踩雷”。
3.5保证饮食规律，少食多餐
患儿肠道消化能力弱，建议“少食多餐”，每天分成5-6餐，每次吃少量食物，既减轻肠道一次性消化负担，又保证全天营养摄入。
小结
炎症性肠病患儿的饮食管理是“持久战”，需要家长耐心、细心学习实践。核心原则是：炎症活动期严格避开刺激食物，选择易消化、高营养的“友好型”食物；病情缓解后逐步、谨慎引入更多食物；同时通过巧妙烹饪、调味和护理技巧，让孩子吃得安全又开心，助力病情控制与康复。若对饮食有疑问，建议及时咨询儿科消化科医生或专业营养师，制定个性化方案。
参考文献
[1]缪薛琴.以家庭功能为导向的炎症性肠病儿童照护方案的构建与应用[D].浙江中医药大学,2024.
[2]丁瑜,韩孟元,陈宝敏.共病共生与同舟共济：以炎症性肠病为例分析女性长期非正式照顾者的个体与社群获益感[J].妇女研究论丛,2024,(06):64-80.
[3]肖飒.炎症性肠病患者饮食自我管理量表的构建及信效度检验[D].浙江中医药大学,2024.
[4]Erasmo Miele,Raanan Shamir,Marina Aloi,et al.Nutrition in Pediatric Inflammatory Bowel Disease[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition,2018,66(4):557-709, e89-e115.
[5]王莹.双线过关：炎症性肠病女性妊娠与疾病交互经历的社会心理过程[D].浙江中医药大学,2024.
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