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床旁d二聚体怎样检查

床旁D-二聚体检查是通过即时检测(POCT)设备快速检测血液中D-二聚体水平的方法,主要用于评估血栓风险或排除血栓性疾病(如下肢静脉血栓、肺栓塞)。其核心步骤包含样本采集(静脉血或末梢血)、试剂反应及设备判读,通常15-30分钟内出结果,需结合临床判断意义。

样本采集1.静脉血:常规消毒后抽取外周静脉血(通常为抗凝管,如枸橼酸钠管),混匀后立即检测。 末梢血:部分便携设备支持指尖采血,需规范消毒,避免挤压导致溶血

或组织液干扰。 样本处理2.若为全血样本,可直接滴入检测卡;若为血浆,需离心分离红细胞后使用。床旁检测多用全血,简化流程。 检测过程3.将样本滴入检测试剂卡指定区域,通过免疫层析法或胶体金法与试剂中的抗体结合,形成显色条带。 设备自动读取或人工判读结果,显示数值(如μg/mL)或定性结果(阳性/阴性)。 正常范围:不同试剂标准差异较大(常见阈值<0.5或<0.8 μg/mL),需参考设备说明书。 阴性结果:D-二聚体水平低于阈值时,可辅助排除急性血栓性疾病(如肺栓塞

),但需结合临床评分(如Wells评分)。 阳性结果:提示纤维蛋白降解活性升高,可能由血栓

、感染、肿瘤

、创伤或手术后引起,需进一步影像学确认(如CTPA、超声

)。 干扰因素1.溶血、高脂血

、类风湿因子

可能导致假阳性或假阴性。 女性妊娠期、老年人、长期卧床患者生理性升高,需结合个体情况分析。 临床应用限制2.高敏感性、低特异性:阴性结果排除价值高,阳性结果无法单独确诊血栓。 不适用于抗凝治疗后的监测(如华法林

、肝素)。 操作规范3.严格按说明书操作,避免样本污染或试剂过期。 定期进行设备质控,确保检测准确性。 实验室检测:通过化学发光法或酶联免疫法(ELISA)定量,灵敏度更高,但耗时较长(1-2小时)。 床旁检测优势:快速、便捷,适用于急诊或基层医疗机构,但精度略低于实验室。 急诊疑似血栓:如突发胸痛、呼吸困难、下肢肿胀患者,快速筛查肺栓塞或深静脉血栓。 术前评估:排查隐匿性血栓风险。 随访监测:部分慢性病

(如肿瘤)患者的血栓风险评估。

通过规范操作和结合临床,床旁D-二聚体检测能有效辅助血栓性疾病的早期识别,但需注意其局限性,避免过度依赖单一指标。

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