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下肢动脉狭窄的超声评估标准...

泰然健康网
2026-01-08 21:24

下肢动脉狭窄的超声评估主要依靠二维超声和多普勒超声显像，其中二维超声和彩色多普勒血流显像可以显示动脉的狭窄部位，而需要准确判断动脉的狭窄程度则需要频谱多普勒进行定量分析。

下肢动脉狭窄的超声评估可根据以下几个测值进行分级：

1、狭窄处收缩期血流峰值流速（PSV狭窄处）：这是诊断狭窄动脉狭窄的主要参数之一，其检测方法是将取样容积在狭窄处慢慢移动，直到采集到的PSV的最高值，根据PSV的大小范围对狭窄程度进行分级：

正常：PSV＜150cm/s

狭窄率30%-49%：150cm/s＜PSV＜200cm/s

狭窄率50%-75%：200cm/s＜PSV＜400cm/s

狭窄率＞75%：PSV＞400cm/s

闭塞：未探及血流信号

2、 PSV狭窄处/PSV狭窄近心端 ：当狭窄率＞80%时，血管内的阻力增高，狭窄处PSV可能升高不明显，不能反映真实的狭窄情况，这时可以使用PSV狭窄处与PSV狭窄近心端两者的比值来进行判断；另一个就是在PSV狭窄处与PSV狭窄处/PSV狭窄近心端判断标准不一致时，此时也应以PSV狭窄处/PSV狭窄近心端来作为诊断依据。

正常：PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜1.5:1

狭窄率30%-49%：1.5:1＜PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜2:1

狭窄率50%-75%：2:1＜PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＜4:1

狭窄率＞75%：PSV狭窄处/PSV狭窄近心端＞4：1

闭塞：未探及血流信号

3、脉冲多普勒频谱分析：

重度狭窄的远心端（下游）动脉频谱呈低速低搏动性频谱特征改变，动脉三相波之负向波消失，此时意味着近心端动脉可能存在明显狭窄或闭塞；但如果远端动脉血管床阻塞性病变严重，可能仅表现为血流速减低，阻力并无明显降低。

重度狭窄的近心端（上游）动脉，其血流频谱负向波会增大，搏动性增高，这是阻力增高的结果；但需要注意，慢性下肢动脉重度狭窄或闭塞者，病变以远段易形成侧支循环，上述动脉频谱形态改变可能弱化。

狭窄即后段血流紊乱，重度狭窄即后段常伴随明显的紊乱血流，频窗缩小、填充或出现双向，如果狭窄即后段没有血流紊乱，诊断重度动脉狭窄可能有误。

整理：超声技术与诊断

来源：《腹部及四肢动脉超声若干常见临床问题专家共识》（2020版）中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会国家卫建委脑卒中防治工程专家委员会血管超声专业委员会中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会仅供超声同行学习使用，侵权请联系小编删除。

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