糖尿病酮症
糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素严重不足或身体利用障碍，导致脂肪分解产生大量酮体堆积引发的代谢紊乱，严重时可发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），危及生命。其核心诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食失控等，需及时识别和处理。
胰岛素不足：1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病
在感染、手术等应激状态下胰岛素相对不足，导致血糖无法利用，脂肪分解加速。 1.感染或疾病：如肺炎
、泌尿系统感染等，增加机体代谢负担，诱发酮症。 2.治疗不当：自行减少或停用胰岛素
、未规律监测血糖。 3.饮食问题：过量摄入高脂食物或长期饥饿导致代谢失衡。4.早期表现：口渴、多尿、乏力加重，呼气有烂苹果味（丙酮气味）。 1.进展期症状： 2.脱水：皮肤干燥、眼眶凹陷、血压下降。 呼吸深快（Kussmaul呼吸）：身体试图排出酸性酮体。 消化系统异常：恶心、呕吐、腹痛（易误诊为急腹症
）。 严重并发症：意识模糊
、昏迷、休克
，需紧急就医。3.诊断依据： 1.血糖
：常高于13.9 mmol/L（250 mg/dL）。 尿酮或血酮检测：尿酮阳性，血酮≥3 mmol/L。 动脉血气分析：代谢性酸中毒
（pH＜7.3，HCO₃⁻＜15 mmol/L）。 治疗关键： 2.补液：优先快速补充生理盐水
纠正脱水。 胰岛素治疗：小剂量持续静脉输注，逐步降低血糖及酮体。 纠正电解质紊乱
：补钾、补钠，维持酸碱平衡。 病因处理：如抗感染治疗。规律监测血糖：尤其感染、应激或饮食变化时，增加检测频率。 1.规范用药：不可自行调整胰岛素或口服降糖药剂量。 2.合理饮食：避免高脂饮食或过度节食，保证碳水化合物适量摄入。 3.及时就医信号：出现多尿、呕吐、呼吸异常等，立即检测酮体并就医。4.1型糖尿病患者：酮症风险更高，需严格遵医嘱使用胰岛素。 妊娠期糖尿病
：酮症可能影响胎儿发育，需加强血糖管理。 儿童及老年患者：症状不典型，需结合血糖和酮体检测早期干预。
糖尿病酮症是可防可治的急症，关键在于患者及家属掌握基本知识，发现异常及时处理，避免延误导致严重后果。
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