国民营养与健康状况.pdf
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国民营养与健康状况 中国居民2002年营养与健康状况调查 李立明 饶克勤 孔灵芝 姚崇华 向红丁 翟凤英 马冠生 杨晓光 中国居民营养与健康状况调查技术执行组 摘要 目的 了解中国国民的营养与健康现状 方法 调查目标总体为31个省 自治区 直 辖市 采用多阶段分层整群随机抽样方法 调查于2002年开展 包括询问调查 医学体检 实验室检 测和膳食调查4个部分 结果 城市居民能量食物来源构成中 谷类食物仅占48 5 脂肪供能比高 达35 0 农村居民膳食结构趋于合理 61 4 vs 27 5 5岁以下儿童生长迟缓率为14 3 低 体重率为7 8 3 12岁儿童维生素A缺乏率为9 3 人群贫血患病率为15 2 人群超重率为 17 6 肥胖率为5 6 18岁人群高血压患病率为18 8 糖尿病患病率2 6 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2 9 11 9 7 4 高血压知晓率 治 疗率 治疗者控制率分别为30 2 24 7 25 0 中国人群的营养与健康状况存在较明显的城乡 差异以及年龄别差异 结论 中国人群的健康面临双重疾病负担 城乡个体营养与健康水平的差异 加大了疾病预防控制工作的难度 关键词 营养不良 肥胖 高血压 糖尿病 血脂异常 A description on the Chinese national nutrition and health survey in 2002 L I Li2ming 3 RAO Ke2qin KONG Ling2zhi YAO Chong2hua XIANG Hong2ding ZHAI Feng2ying MAGuan2sheng YANG Xiao2guang and The Technical Working Group of China National Nutrition and Health Survey 3Peking Union Medical College Chinese Acadeemy of Medical Sciences Beijing100730 China Abstract Objective To describe the status of nutrition and health related indices in the Chinese population Methods A stratified multi2stage cluster sampling was used from 31 provinces autonomous regions and municipalities The survey was done in 2002 including data gathered from questionnaires interviews physical examinations measurement of biochemical indices and dietary investigation Results Cereals accounted for 48 5 of all the sources of energy in urban and 61 4 in rural populations Daily mean percentages of calories for total fat were 35 0 in urban and 27 5 in rural areas The prevalence rates of stunting and underweight were 14 3 and 7 8 respectively in young children under 52year2old The prevalence of vitamin A deficiency was 9 3 in Chinese children aged 3212 years old The total prevalence of anemia was15 2 in general population of all ages The prevalence of anemia in young adults was significantly higher in women than in men The total prevalence rates of overweight and obesity were 17 6 and 5 6 respectively The prevalence rates of hypertension diabetes hypercholesteremia hypertriglyceridemia or low serum high density lipoprotein cholesterol were 18 8 2 6 2 9 11 9 7 4 respectively in Chinese adults aged 18 and over The rates of awareness treatment and under control among hypertensives were 30 2 24 7 and 25 0 respectively Significant regional and age differences were revealed in the dietary habit and the prevalence of various diseases The prevalence of diseases associated with malnutrition were higher in rural than in urban areas In contrast theprevalence of conditions associated with overconsumption and inappropriate dietary patterns were higher in urban than in rural populations Conclusion Chinese people were currently suffering from both problems on nutrition related issuesandburdensofdiseaseswhichwerecharacterizedinnutrientdeficienciesand overconsumption malnutrition and noncommunicable conditions associated with overconsum ption and inappropriate diet The difference of nutrition and health status between rural and urbanpeople was also seen Key words Malnutrition Obesity Hypertension Diabetes mellitus Dyslipidemia 基金项目 卫生部专项基金资助项目 科技部重大专项基金资助项目 2001DEA30035 2003DIA6N008 作者单位 100730北京 中国医学科学院中国协和医科大学 李立明 卫生部卫生统计信息中心 饶克勤 卫生部疾病控制司非传染病预 防控制管理处 孔灵芝 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 杨晓光 翟凤英 马冠生 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医 院 向红丁 北京心肺血管疾病研究所 姚崇华 874 中华流行病学杂志2005年7月第26卷第7期 Chin J Epidemiol July 2005 Vol 26 No 7 1995 2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co Ltd All rights reserved 2002年中国居民营养与健康状况调查是我国 首次将营养和慢性病流行病学调查作为一个综合项 目开展 覆盖面广 具有全国代表性 调查内容丰富 现将本次调查的主要结果进行描述性分析 资料与方法 1 抽样方法 调查对象及内容 有关本次调查的 抽样方法 调查对象和内容见文献 1 2 分类标准 1 营养不良 5岁儿童根据NCHS WHO 推荐的Z评分标准 2 年龄别身高Z评分 HAZ 2为生长迟缓 年龄别体重Z评分 WAZ 2为低 体重 18岁成年人计算体重指数 BMI 体重 kg 身高 m 2 BMI 18 5为营养不良 3 2 超重和肥胖 3为肥胖 2 7 17岁青少年BMI P85 P95为超重 P95为肥胖 4 18岁成年人BMI 24 28为超重 28为 肥胖 3 3 高血压 血压测量使用水银柱式血压计 间 隔30 s重复测量2次 取平均值用于资料分析 个 体收缩压 140 mm Hg 1 mm Hg 0 133 kPa 或 舒张压 90 mm Hg或近2周内服用降压药物 定义 为高血压 高血压知晓率指可被诊断为高血压的调 查对象中在本次调查测量血压之前即知道自己患有 高血压者 由专业人员诊断 所占比例 高血压治疗 率指可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用 降压药物者所占比例 高血压控制率是指被诊断为 高血压的调查对象中 目前通过治疗血压在140 90 mm Hg以下者所占的比例 高血压治疗者控制 率是指近2周内服用降压药物的高血压患者中 血 压被控制在140 90 mm Hg以下者所占比例 4 贫血 血红蛋白含量的测定采用氰化高铁 HiCN 法 血红蛋白含量标准值 5 6 59月龄 为110 g L 5 11岁为115 g L 12 14岁为 120 g L 15岁男性为130 g L 非孕妇女性为 120 g L 孕妇为110 g L 5 维生素A缺乏 血浆维生素A水平检测采 用高效液相色谱分析法 HPLC 20 g dl为缺 乏 20 29 g dl为边缘性缺乏 6 糖尿病和空腹血糖受损 空 腹 血 糖 5 5 mmol L者需进一步进行口服葡萄糖耐量试验 OGTT 参照1999年WHO标准 6 符合下列条 件之 一 者 定 义 为 糖 尿 病 空 腹 血 糖 FPG 7 0 mmol L OGTT血糖 11 1 mmol L 县级以上 医院确诊为糖尿病者且正在接受治疗者 FPG 6 1 mmol L且 7 0 mmol L者诊断为空腹血糖受 损 IFG 7 血脂异常 血清总胆固醇 TC 的测定方法 为CHOD2PAP法 甘油三酯 TG 的测定方法为 GPO2PAP法 高密度脂蛋白胆固醇 HDL2 C 的测定 方 法 为 消 除 法 高 胆 固 醇 血 症 指TC 5 72 mmol L 总胆固醇水平边缘性升高是指TC 5 20 5 71 mmol L 高 甘 油 三 酯 血 症 为TG 1 70 mmol L 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 血 症 指 HDL2C 0 91 mmol L 7 有高胆固醇血症 高甘 油三酯血症 低高密度脂蛋白胆固醇血症三种中的 任意一种即判断为血脂异常 3 统计学分析 资料的描述主要使用绝对数和 构成比 由于实际调查样本与全国人口年龄结 构和地区分布存在差异 为了能够更准确地用样本 数据估计全国总体水平 我们对调查结果进行了年 龄和地区的标准化调整 以2000年全国人口普查 得到的年龄构成和6类地区构成作为标准人口构 成 采用直接标准化法对总体率进行调整 统计分 析软件采用SAS 6 12 结 果 1 食物消费量 能量摄入量及膳食结构 中国 人群平均每标准人日消费粮谷类食物402 g 畜禽肉 80 g 蔬菜275 g 动物性食物 水果 植物油 酱油 的消费量 城市人群高于农村 谷类及薯类 蔬菜 食 盐的消费量 农村人群高于城市 豆类及其制品消费 量 城乡人群基本相同 平均每标准人日能量摄入 量为2251 6 kcal 农村高于城市 蛋白质66 0 g 脂 肪76 2 g 城市人群高于农村 碳水化合物321 2 g 农村人群高于城市 我国居民膳食结构表现出较明显的地区差异 表 1 能量食物来源构成中 谷类食物提供的能 量占总能量的比例 城市居民 48 5 明显低于农 村 61 4 而动物性食物供能所占比例 农村 10 8 低于城市居民 17 6 脂肪提供的能量 占总能量的比例 城市居民 35 0 高于农村 27 5 蛋白质食物来源构成中 动物性食物所 占比例 城市居民 35 8 高于农村 21 3 上 述指标均表现出一定的随地区经济发展水平递变的 974 中华流行病学杂志2005年7月第26卷第7期 Chin J Epidemiol July 2005 Vol 26 No 7 1995 2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co Ltd All rights reserved 趋势 表1 2002年中国居民能量食物来源构成 能量食物来源城市农村合计 谷类 48 5 61 4 57 9 薯类1 42 22 0 豆类2 72 62 6 动物性食物17 610 812 7 纯热能食物19 316 417 2 脂肪35 027 529 6 动物性食物35 821 325 3 2 体格发育与营养状况 1 营养不良 我国 5岁儿童生长迟缓率为 14 3 表2 其中男童为14 8 女童为13 8 生长迟缓率随年龄增长逐渐增加 1岁时达到最高 经济越不发达地区 儿童生长迟缓率越高 呈现一定 的递变趋势 该年龄组儿童低体重率为7 8 男 女低体重率均为7 8 低体重率随年龄增长逐渐 增加 尤其是农村地区儿童 经济越不发达地区 儿 童低体重率越高 呈现一定的递变趋势 18岁人 群的营养不良率为8 5 其中男性7 6 女性 9 1 青年人群中 营养不良率未见明显地区差 异 中老年人群中 农村人群的营养不良率明显高于 城市 随经济发展水平呈现一定的递变趋势 表2 2002年中国 5岁儿童营养不良状况的 地区 年龄分布 年龄组 生长迟缓率 城市农村合计 低体重率 城市农村合计 0月龄 4 28 07 10 30 00 1 6月龄 3 710 18 62 95 04 5 1岁 8 620 918 04 69 68 4 2岁 8 017 315 15 111 29 8 3岁 3 319 015 22 411 79 4 4岁 4 919 616 13 411 59 6 合计4 917 314 33 19 37 8 2 超重与肥胖 我国人群超重率为17 6 其 中男性为17 7 女性为17 5 肥胖率为5 6 其中男性为5 3 女性为6 0 表 3 18岁人 群超重率为22 8 肥胖率为7 1 如果采用国际 上通用的BMI 25和 30作为超重和肥胖的分类 标准 则我国 18岁人群中超重率为18 9 肥胖 率为2 9 随年龄增长 超重率和肥胖率都逐渐升 高 以45 59岁年龄组最高 0 6岁儿童中 超重 率和肥胖率的地区差异不是很明显 7 17岁青少 年中 大城市的超重率和肥胖率显著的高于其他地 区 18岁人群中 经济越发达地区的超重率 肥 胖率越高 三类农村地区除外 且年龄越大 这种趋 势越明显 表3 2002年中国人群超重率与肥胖率的地区 年龄分布 年龄组 岁 超重率 城市农村合计 肥胖率 城市农村合计 20 据此估计 同年龄 性 别人群中约一半的人有不同程度的铁缺乏 5 对 于贫困农村的儿童 贫血问题就更加严重 个别地 区 40 15 维生素A缺乏是导致发展中国家儿 童失明的主要原因 根据WHO推荐的标准判断我 国儿童中维生素A缺乏流行的严重程度 16 城市 儿童属轻度流行 维生素A缺乏率2 10 农 村儿童属中度流行 11 19 贫困农村某些年 龄段儿童属重度流行 20 另有研究显示 17 婴儿的维生素A缺乏状况可能更为严重 除此之 外 我国还有数量可观的维生素A边缘性缺乏的儿 童 城市约占30 农村50 以上 同样不容否认 在我国国民受到传染病威胁的 同时 慢性非传染性疾病 NCD 导致人口70 以上 的死亡和60 以上的疾病负担 DAL Ys 9 本次 调查了解我国 18岁人群高血压 糖尿病和血脂异 常的患病情况 形势不容乐观 中老年人中 尤其是 城市人群 1 3 1 2的人患高血压 近1 10的人患糖 尿病 另有近1 10的人为潜在危险人群 IFG 近 30 的人有血脂异常 尤其值得一提的是 高血压 作为脑卒中 缺血性心脏病 肾功能衰竭及其他心脏 病的主要危险因素 我国人群的高血压患病率近50 年来持续上升 1958 1959年 1979 1980年和 1991年3次全国高血压抽样调查以及本次调查得 到的 15岁人群高血压患病粗率依次为5 1 7 7 13 6 17 6 在进行必要的调整和标化处 理后 升高趋势依然存在 根据2000年我国人口普 查资料 估算目前 18岁人群中的高血压患者接近 1 7亿 较1991年估算的 15岁高血压患者9000 万翻了一番 18 更令人担忧的是 不到1 3的患者 知道自己患病 1 4的患者接受治疗 1 4的治疗者血 压得到控制 结果94 的高血压患者血压没有得 到有效地控制 2002年我国人群高血压 糖尿病 血脂异常的 患病率反映的是既往危险因素累积作用的结果 而 根据当前人群中NCD主要危险因素的流行状况 则 可预测未来人群疾病负担的走向 人民生活水平的显著改善 可以从居民家庭恩 格尔系数的降低反映出来 城市居民从1978年的 57 5 降到2003年的37 1 农村居民从1978年 的67 7 降到2003年的45 6 19 20 中国人的膳 食结构和饮食行为也在同时发生着深刻的变化 传 统的膳食结构以谷类食物为主 特点是低脂肪 低能 量密度 高碳水化合物和高膳食纤维 21 近20年 来 这种好的饮食习惯正在逐渐丢失 居民的谷类 主要是粗粮 摄入量迅速减少 动物性食物的摄入 量急剧增加 22 城乡差异明显 但表现出相同的变 化趋势 2002年农村居民膳食结构趋于合理 而城 市居民能量食物来源中 谷类仅占48 5 脂肪供能 比高达35 0 1992年调查时 城市居民的脂肪供 能比为28 4 仅10年的时间就轻松地突破了 WHO推荐的水平 30 23 中国食物与营养发 表6 2002年中国 18岁人群血脂异常患病率 的地区 年龄分布 年龄组 岁 高胆固醇血症 城市农村合计 总胆固醇边缘升高 城市农村合计 高甘油三酯血症 城市农村合计 低高密度脂蛋白血症 城市农村合计 脂异常血症 城市农村合计 18 2 11 61 83 52 32 612 310 310 96 67 67 317 816 617 0 45 7 03 94 78 15 15 920 413 915 77 96 97 229 020 622 9 60 10 64 56 16 16 36 220 512 614 86 77 17 030 520 823 4 合计4 12 42 93 93 93 914 210 911 97 17 57 421 017 718 6 284 中华流行病学杂志2005年7月第26卷第7期 Chin J Epidemiol July 2005 Vol 26 No 7 1995 2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co Ltd All rights reserved 展纲要 2001 2010年 中制定了我国城市居民2010 年食物与营养发展目标之一为 脂肪提供的能量占总 能量的28 24 1971 1974 年 美国人的脂肪供能 比为36 到1999 2000年降到33 尽管30年的努 力 依然没能实现30 的目标水平 25 我国城市居民 目前达到35 如果没有切实有效的措施 实现2010 年28 的目标实在不是一件易事 1982年 我国人群中的超重和肥胖还很罕见 分别为6 和0 6 以BMI 25和30作 为 界 值 21 自 20世纪90年代中期起 成人超重与肥 胖呈现加快增长趋势 26 27 截至2002年 城市中 近2 5的中老年人为超重 近1 5为肥胖 估计 18 岁人口中 约有2亿人超重 6000多万人肥胖 我 国人群的超重和肥胖的流行虽仍不及发达国家水 平 但增长态势令人担忧 发达国家肥胖开始流行 且增长最快的时期就是在其经济高速增长阶段 近 50年来增长趋势都没能得到扭转 28230 NCD已经开始威胁劳动力人口的健康 而当 前我国儿童青少年中超重 肥胖的流行以及迅速增 加的趋势 将注定成为10年后青壮年劳动力人口的 重大健康隐患 31 32 尤其是大城市中的男孩 超重 及肥胖率达25 以上 中国地域广大 人口众多 社会经济与卫生事业 发展极度不平衡 城市人口面临的营养问题主要是 微量营养素缺乏 膳食结构不合理致营养过剩 NCD是主要的疾病负担 贫困农村人口的蛋白质2 热量营养不良问题仍未得到完全解决 微量营养素 也严重缺乏 而经济条件较好的农村地区拥有全国 一半的人口 则面临着双重疾病负担 从本次调查 结果看 中老年人的NCD患病率随经济发展水平呈 现递变趋势 但是在青壮年人群中 这种趋势并不明 显 换句话说 除四类农村以外的其他农村地区 青 壮年的NCD患病情况已接近城市人群的水平 令 人担忧的是 农村地区现有的卫生资源和卫生服务 水平远远不能满足越来越大的需求 中国卫生系统 的公 平 性 和 效 率 问 题 至 今 没 有 得 到 根 本 的 解决 33 34 感谢各省 自治区和直辖市相关部门的大力支持 感谢 全国31个省级工作队及132个调查点项目工作队的调查队 员 感谢联合国儿童基金会 世界卫生组织 联合利华食品 中国 有限公司 达能营养中心 中国 给予的支持 感谢国 家工作队的全体工作人员的辛勤劳动和吕筠讲师在本文分 析和撰写中所做的贡献 中国居民营养与健康状况调查技术执行组 组长 李 立明 饶克勤 副组长 孔灵芝 杨晓光 向红丁 姚崇华 成 员 王文志 朴建华 李莹 李光伟 金水高 武阳丰 胡永华 胡建平 赵文华 翟凤英 参 考 文 献 1杨晓光 孔灵芝 翟凤英 等 中国居民营养与健康状况调查的总 体方案 中华流行病学杂志 2005 26 4712474 2WHO Physicalstatus theuseandinterpretationof anthropometry Report of a WHOExpert Committee World Health Organ Tech Rep Ser 1995 854 3中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组 我国成人体重指数 和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值 适宜体重指数和 腰围切点的研究 中华流行病学杂志 2002 23 5210 4中国肥胖问题工作组 中国学龄儿童青少年超重 肥胖筛查体 重指数值分类标准 中华流行病学杂志 2004 25 972102 5WHO UNICEF UNU Irondeficiencyanemia assessment prevention and control a guide for programme managers Geneva World Health Organization 2001 Available at http www who int nut documents idaassessmentpreventioncontrol pdf Accessible in Jan 2005 6WHO Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Geneva WHO 1999 Available at http www staff ncl ac uk philip home whodmg pdf Accessible in Jan 2005 7血脂异常防治对策专题组 血脂异常防治建议 中华心血管病 杂志 1997 25 1692172 8中华人民共和国卫生部 2004年中国卫生统计年鉴 北京 中 国协和医科大学
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网址: 国民营养与健康状况.pdf https://m.trfsz.com/newsview408611.html
