众所周知，钠是稳定内环境、细胞和生理功能的关键，对人的生理健康有着非常重要的作用。但过量摄入钠盐与血压升高有关，还可致多种心脑血管疾病、肾脏等器官损害。
近年来受到越来越多流行病学、临床医学、基础研究关注。2010年美国一项钠盐摄入与高血压的分析指出，美国白人高血压患者每减少1g的钠盐摄入，收缩压可降低1.2～1.9mmHg，钠盐摄入减少3g可使收缩压降低3.6～5.6mmHg。而另一项欧美的RCT研究结果显示，限钠对高血压患者、正常血压者的血压都有效，平均使血压降低3.4/1.5mmHg。
中国的一项流行病学研究显示，盐敏感者在我国高血压人群中检出率为15%~42%，在高血压人群为28%～74%。2011年的中国高血压指南也指出，钠盐摄入量降至小于6 g/d，预期收缩压能够降低2~9 mmHg。最近很多临床数据分析表明，即使在没有增加血压，过量的膳食钠可能对靶器官，包括血管、心脏、肾脏和大脑产生不利影响。
过量摄入钠盐致血压升高的机制目前尚未完全阐明，但它在肾功能、激素、血管和心脏方面发挥着巨大的作用，也有相关的遗传机制的模型。有研究表明，钠负荷引起的细胞外体积膨胀导致的犬肾功能不全的背景下，引发的容量负荷高血压，与慢性肾脏病临床研究一致。醋酸去氧皮质酮-盐模型大鼠实验性高血压需要肾切除，进一步支持钠盐在肾脏的重要作用。另外，平滑肌在外周血管中也有牵连的血管收缩反应。研究表明，高钠饮食会增加细胞外液体积，如果没有外周阻力的代偿性下降，心脏输出量就会增加。因此，如果外周阻力不变或增加，钠盐的摄入会引起心脏输出量增加，从而引发盐敏感性血压反应。
在盐敏感性血压反应当中，神经系统也起到重要作用。高钠摄入会使血钠升高信号传到大脑，导致交感神经反应。其他研究表明，钠和血管紧张素Ⅱ之间也存在着重要关系，后者的升高提高交感神经的作用，从而引发血钠在肾脏和其他内脏中的作用，形成恶性循环。这可能是盐敏感性血压反应的重要机制。众多的研究表明血钠和血压、渗透压、交感神经之间存在着众多的联系，但这些研究结果不一致。例如在短的时间内极低钠饮食(6天内每天摄入230mg)反而会引发交感神经表达增加。
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钠盐对靶器官的影响
有证据表明，在血压增高的情况下，提高膳食钠可以加重多靶器官和组织的损伤，包括血管、心脏、肾脏和自主神经等。
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钠盐对动脉的影响
动物研究表明钠盐摄入增加会引发血管内皮细胞功能受损，但对血压不产生影响。钠盐的摄入会使血压正常的人群的血管内皮细胞功能受损并且会引发已经接受过限盐治疗的人群血压升高和血管内皮细胞功能的降低。钠盐对内皮功能有害影响的机制可能是产生了活性氧，如超氧化物歧化酶，从而降低一氧化氮的生物利用度。
细胞研究表明，高浓度的钠使到内皮细胞上的多糖复合物断裂，从而引发内皮细胞暴露、硬化。动物研究表明，高钠饮食是增加动脉硬化的独立于血压之外的危险因素。动脉硬化可能与转化生长因子β-因子纤维化作用有关。
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钠盐对心脏和肾脏的影响
高钠摄入可能会增加左室壁厚度和质量指数，这是独立于高血压的危险因素。在高盐饮食的试验者当中，醛固酮水平的升高可能是引发左室质量指数增加的重要机制。同时，一个为期12个月的限钠干预高血压患者的研究已证实了限制钠盐的摄入可以减少左心室肥厚。尽管肾脏疾病受试者的研究数量有限，但还是有证据表明，高钠与肾功能降低有关。已有研究表明，在黑种人高血压人群中，钠的限量摄入可以减少蛋白的排泄和血压的升高。同样,慢性肾脏病患者限盐也可以降低蛋白尿和血压。
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钠盐对大脑的影响
Strazzuilo等对10项前瞻性研究分析结果表明，钠盐的摄入量与脑卒中事件相关，与低钠组相比，高钠组脑卒中的风险增加23%。对于肥胖人群来说，高盐摄入发生脑卒中的风险极高，而非肥胖患者高盐摄入的脑卒中风险则相对较低。长期高钠摄入可能使交感神经元更敏感，造成各种更大的交感神经反应刺激，包括骨骼肌收缩。即使在没有血压增高的情况下，长期交感神经输出也会对靶器官造成有害的影响。
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限盐存在的问题
减少钠盐的摄入必然会与钙、钾等元素的调节有关联。有研究表明，钠与其他许多阳性及阴性离子有着相互作用，特别是与钾、钙、氯等离子作用更强，其在调控和维持血压稳定中发挥着重要作用。因此，长期的限盐干预要考虑到钠以外的其他营养成分的变化对健康的影响。另外，个体间对钠盐的负荷各不相同，其间存在盐敏感性问题。不同种族人群盐敏感性个体的检出率也不同，特别是高血压患者，其盐敏感性随年龄增长而增加。此外，肥胖、代谢综合征和糖尿病患者盐敏感性都比较高，对其限盐试验要充分考虑到以上问题。
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限盐管理的目标
一个成年人如无大量出汗，每日钠的消耗量约为600 mg，即1.5g钠盐。根据20世纪90年代的膳食营养与血压关系的国际合作研究(INTERMAP)推算，我国居民每日钠盐平均摄入量男性为14.3 g,女性为12.3g，平均13.3 g，属于高钠膳食国家之一。基于降压为目的的限盐目标，近年来大多数指南的推荐为5～6 g/d。
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限盐管理的策略及措施
根据限盐管理中国专家共识，限盐管理策略主要分为：
（1）加强宣传，提高全民限盐意识及医务工作者应承担的教育责任。
（2）坚持循序渐进原则，在现有每日钠盐摄入量的基础上逐渐减少并达到目标值。
（3）推动实施操作性强、方便可行、可量化的限盐方法和措施。
（4）增加膳食钾摄入，降低钠钾比值：国人膳食摄入钠高、钾低，钠钾比值偏高，特别在北方。增加膳食中钾的摄入量有利于促进钠从肾脏的排泄。
具体措施可从以下几方面入手：
（1）减少烹饪钠盐量。每人每餐放盐不超过2g，每天不超过6g。
（2）尽量避免或减少进食含高钠盐的食品如榨菜、咸菜、腌菜、腌肉、咸鱼等及调味品如黄豆酱、辣酱等。
（3）尽可能多食用新鲜蔬菜，利用蔬菜本身的风味来调味，充分利用辣椒、醋、柠檬汁等各种调料来调味。
（4）早餐尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块豆腐乳含钠盐5g。
（5）采用富钾低钠盐代替普通钠盐，减少钠增加钾的摄入量。
（6）动员全社会的食品、餐饮行业广泛参与，降低钠盐添加，标示高钠盐产品等。
综上所述，多个临床研究表明，高钠对多个靶器官都会产生不利影响，且这种影响是独立于血压之外的。限盐在目前的实施中遇到不少的问题和阻力，都有待解决。对于限盐管理的目标，目前只有基于降压目的的目标值，即每天不超6g，但基于其他靶器官的限盐目标值还有待研究。
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