减轻体重，改善胰岛素抵抗，对于肥胖的糖尿病患者至关重要。饮食控制和运动是肥胖的糖尿病患者减轻体重的两个最主要的措施。饮食控制既限制总能量摄入，肥胖糖尿病患者每日能量摄入应比根据标准体重计算出的能量降低20%~30%，其他营养素的摄入也相应减少。
肥胖的糖尿病患者为了减轻体重应该制定详细的计划，包括饮食控制计划和运动计划。体重是检验总能量摄入是否控制合理的简便有效的指标。肥胖的糖尿病患者每月体重下降1~2千克较为合适。循证医学资料显示，肥胖的糖尿病患者每月体重下降1千克以上可以改善胰岛素抵抗，明显减少糖尿病并发症的发生。
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