抗结核药物不良反应注意事项健康宣教 副本.ppt
抗结核烈 、注意事 项及健康 刘源 概念 由结核分枝杆菌引起的慢性 传染病 可侵及许多脏器,以肺部受 累形成肺结核最为常见 结核病临床分型 I型肺结核(原发型肺结核) Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核) Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核) Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核) V型肺结核(结核性胸膜炎) 感染途径 带菌者 呼吸道感染 (最主要) 消化道感染 飞床感 (少见 (最常见) 、结核药物的分类 第一线抗结核药:疗效好,毒性低,异烟 肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪 酰胺 第二线抗结核药∴毒性较大、疗效较低 对氨基水杨酸乙硫异烟肼、氨硫脲、∞ 环丝氨酸、卷曲霉素、卡那素 抗结核药物不良反应及注意事项 抗结核类药物不良反应及注意事项 ①异烟肼又名雷米封治疗量时不良反应少而轻。注意观察周围神经炎表 现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛若有上述症状可根据医加服维生 素B6或B1治疗。偶见中枢神经系统兴奋敞服药期间应戒酒。同时也有 肝脏损害转氨酶升高故用药期间应按医定期检查肝功能。本药与 硫异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核药物合用时,可增加本药的 肝毒性,用药期间应密切观察有无肝炎的前驱症状,并定期监测肝功能 避免饮含酒精饮料 ②利福平服用此药后尿、大便、泪液、痰等可染成桔红色,是正常反应 注意观察不良反如胃肠道刺激症状、过敏反应、血小板及白细胞减少 肝脏损害等,一旦发现及时报告医生进行处理;用药期间应定期检查周围 血象及肝功能。肝病患者、有黄史和酒精中毒者慎用 岁以下儿童应用 抗结核类药物不良反应及注意事项 ③链霉素此药可引起较严重的过敏反应应用前需做过敏试验还可引起听 神经及平衡神经的损害造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳聋发现这些症 状应及时报告医生,及时停药。此外链霉素还有肾损害,肾功能者减退者 禁用。 ④吡嗪酰胺,在酸性环境杀菌效果好,故同时服用维生C以加强杀菌效果,但它 对肝脏毒性较大,应定期检查肝功能。少数患者有胃肠道反应、关节痛 高尿酸血症发现这些症状最好停药。服药期间应避免曝晒日光,因可引 起光敏反应或日光皮炎。一旦发生光敏反应,应立即停药 服用本药后血糖较难控制,应注意监测血糖,及时调节降糖的用 抗结核类药物不良反应及注意事项 ⑤乙胺丁醇,主要不良反应为视神经损害,能引起视神经炎、视力减退、 视野缩小、红绿色盲、中心盲点等,一旦出现视力障碍或下降,立即 停药,一般此种损害停药后多能恢复。有时也可引起胃肠道不适可 在医生允许情况下饭后1h服用。不推荐13岁以下儿使用 ⑥对氨基水杨酸钠,观察注意有无胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者 应停药。本药禁用于正在咯血的患者。消化道溃疡、肝、肾功能不全 者慎用,大剂量使用本药(129)静脉滴注2-4小时可引发血栓性静 脉炎,应予注意;本药静脉滴注必须现配现用,应避光,以免减轻萝 效;用药期间应定期作肝肾功能测定,出现肝功能损害或黄疸者,应 立即停药并进行保肝治疗。本药大剂量应用可能抑制肝脏凝血酶原的 生成,可给予维生素K预防出血;本药还可以引起结晶尿 管型尿及血尿等,碱化尿液可减少对肾脏的刺激和毒性 抗结核药物的一个明显不良反应就是肝功能 损害,化验单上会出现ALT、AST等的升高又 或者患者会出现体乏,食欲及睡眠不佳等,护 师需要注意的是这些身体上的症状实在服用抗 结核药物前还是之后出现,出现的时间、症状 表现的长短等,出现上述情况护士应及时记录 向主管医生上报之也得作好对患者及家属 的解释工作,告知这些属于药物正常的不良反 应(在药物控制范围之内),并嘱咐患者及其 家属,严格遵照医生的医嘱来吃药及规律作息 时间,戒烟戒酒等。 肺结核患者健康教育内容 疾病相关理论「 饮食起居 用药原则 心理护理 症状护理 出院宣教
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