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国内首例！华西胃肠外科完成“人工心脏”植入后减重手术，心衰肥胖症患者重获新生！

泰然健康网
2024-12-14 18:41

患者植入“人工心脏”三年，由于无法控制饮食和不注意运动，体重从180斤飙升至238斤，再加上脂肪肝、糖尿病、高血压......

为减轻心脏负担、缓解代谢综合征，寻找合适的心源，必须减肥！但这名患者的减肥难度远大于单纯肥胖人群！

今天，让我们一起来看，四川大学华西医院胃肠外科联合多学科团队，如何为这名植入了左心室辅助装置(LVAD)的患者，成功实施减重代谢手术，治疗肥胖及肥胖引起的代谢综合征。

180斤严重心衰，植入人工心脏“保命”

2020年，患者因严重心衰在四川大学华西医院就诊，经过内科治疗后，心功能依然没有改善，经评估需进行心脏移植。

心脏移植手术要求供者体重与受者体重接近，当时这名180斤的患者，一直没有等到合适的心源。随着身体每况愈下，患者接受了左心室辅助装置(LVAD)植入手术，也就是植入了一颗“人工心脏”，以此争取之后进一步的救治机会。

体重飙升至238斤，减肥势在必行

依靠人工心脏成功“保命“后，本就有肥胖症的患者，加上自身无法控制饮食和不注意运动，体重开始连年飙升。患者身高175厘米，目前体重已经升至119公斤，体重指数（BMI）达到37.5kg/m2，为中度肥胖者（32.5-37.5kg/m2），稍不注意就会成为重度肥胖者（37.5kg/m2以上），并且还患上了脂肪肝、2型糖尿病、高血压……代谢综合征正在加重他的心脏负担。

体重的上升还带来一个重要问题——本就稀缺的心源更难等到了。要想匹配到合适的心源，就必须要减肥，降低体重！并且，减肥也有助于减轻心脏负担、缓解代谢综合征。

但该患者体重过大、有过心衰，运动严重受限，多年的代谢紊乱让他增肥容易减肥难，比别人更容易饥饿。这类病态肥胖人群的减肥难度远大于单纯肥胖人群。

减重代谢手术，成为最后选择

中度肥胖，再加上脂肪肝、糖尿病、高血压等疾病……这类肥胖人群即便使用司美格鲁肽这类有减肥效果的新型降糖药，也远远达不到理想的减肥效果。减重代谢手术成了他的最后一个选择。

2023年5月，该患者再次来到华西医院胃肠外科，准备接受减重代谢手术治疗。经过四川大学华西医院胃肠外科、心脏外科、心脏内科、内分泌代谢科、麻醉科、手术室等多学科专家反复会诊讨论，详细评估心肺功能、代谢指标、消化道等功能后，确定了腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)的手术方案。

“人工心脏”不停跳，减重手术顺利完成

“人工心脏”植入者的减重手术挑战很大，不仅要确保整个手术过程中心脏不停跳，还要避免超声刀等的操作干扰“人工心脏”的运转。

另外，华西减重外科多学科团队还需要在其心肺功能和代谢指标都比较稳定的情况下，再做减重手术，将手术风险降到最低、代谢综合征的治疗效果发挥到最大。

1、6月1日，手术成功进行

在麻醉科、手术室的通力配合下，胃肠外科程中教授、陈亿教授、张贵祥医生，心脏外科王亚波教授、刘光跃教授等专家组成的手术团队成功联合为患者完成了减重手术。

2、6月4日，转入普通病房

手术后第3天，患者顺利从ICU转入普通病房，平稳进入术后康复阶段。

3、6月5日，顺利恢复出院

患者恢复良好，生命体征平稳，无特殊不适，已顺利出院，但心脏问题仍需接受专科对症支持治疗。

4、6月30日，体重明显降低

患者体重为101.9公斤，相比术前的119公斤已经降低17.1公斤，BMI也降到了32.9kg/m2，虽然仍处于中度肥胖者，但体重和BMI降低效果明显。

经文献检索，本次手术为国内首例“人工心脏“移植术后进行的减重代谢手术。

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关于减重代谢手术

减重代谢手术，是通过手术的方式（胃袖状切除术等），改变患者的胃大小和体内激素代谢，来达到控制食量和食欲的目的。减重患者术后需按照制定的饮食及运动计划来生活，多饮水，多运动，多补充蛋白及维生素等营养物质。

减重代谢手术后，结合饮食计划和运动计划，通常可以让患者体重在半年到一年的时间内减到合理的范围，对缓解病态肥胖及2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征及睡眠呼吸暂停综合征等都有积极效果，是体重过重的心脏移植、肾移植、关节手术患者改善健康状况、争取手术机会的重要手段。

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