从冬季心脑血管事件高发反思健康管理的重要性

义胜思

提要：什么是心脑血管事件？它是什么原因引起的？冬季是心血管事件高发季节如何预防和阻止心血管事件发生？分段（分级）阻击策略 心脑血管事件是指在危险因素的长时间反复作用下，引起了心脑血管闭塞、甚至是破裂而导致的最严重的心脑损害，包括猝死，急性心肌梗塞，急性脑出血，急性脑栓塞，脑血栓形成等。 是什么原因引起的？ 疾病的成因 疾病的触发和促进因素 心脑血管事件链道理就如同弯曲的河道要年复一年的承受着携带着泥沙的激流冲击一样，经久的压力的冲击带来河道的损坏。到了河面宽阔和水流迟缓段，泥沙也会沉积下来变成淤泥堵塞河道。 黄色的动脉粥样硬化斑块就如同河床上沉积下的坚固的沙石，而暗红色的血栓就相当于粘乎乎的淤泥和水草搅和在一起阻塞河道。 图中显示一旦心脏或大脑的动脉被阻塞，就发生了心（或脑）血管事件。因为这个过程是环环相扣的，所以被称为“心（脑）血管事件链”。 对每一个个体来说，从斑块形成到斑块破裂的过程所用的时间长短是不一样的，若是你同时患有高血压、高胆固醇、糖尿病、超重和吸烟的话，这个过程可能仅需要几年的时间就走完了，反过来讲可能需要花费几十年才能走完。 心/脑血管事件链的意义在于只要打断这根链上的任何一个链接节点，后面的事件就不会发生！ 冬季是心脑血管事件高发季节大约70%心脑血管意外发生在冬季，其中不稳定斑块破裂后的血栓形成是最主要环节。只要打断这个环节，后面的事情就不会发生。最简便有效的方法就是口服阿斯匹林和氯比格雷预防动脉内血栓。 如果心脏血管内确实有潜在的不稳定病变，也没有采取预防性措施，不稳定的斑块破裂后引发的血栓性闭塞易再引发心脏性猝死。我国每年发生心脏性猝死大概100万例，但院外心脏骤停的抢救成功率非常低，小于1%，这样的教训随处可见，也可见的是血栓预防非常关键！ 功臣罗阳(1961.6-2012.11.25)，歼15舰载机工程总指挥，那年他是11月18日从珠海飞到大连，然后乘直升飞机登上航母，25日航母返航后送医不治。从专业医生的角度看他对自已心脏发出的警报，一忍再忍，最后才发出了“我很难受”，身边的人也缺乏危机和急救意识。真的让国人心痛！ 中年人邹碧华上海市劳动和社会保障学会劳动法专业委员会副主任，优秀中青年法学家。2014年12月10日突发心肌梗塞，未来的及抢救，终年48岁。 如何防治心血管事件的发生？理论上只要切断了事件链上的任何一个环节，终末惨烈的致命或致残事件就不会发生。 最有效的防治阶段和节点包含： 病因防治，环节阻断，触发点防控，现场急救。 因此，我们提出分段阻击策略分段阻击策略 一、改变观念：从源头截流，去病因、诱因等。 二、过程延缓：延缓动脉硬化、劳损、老化等。 三、触发点严防：避免触发,防止斑块破裂和血栓形成。 四、现场急救 策略一、改变观念，选择健康生活方式健康的最根本、最重要的问题是观念问题；观念对了才能选择到健康的道路，观念错了将会离健康越来越远。 　只有全社会群体上树立正确的健康观，从文化上认同和选择健康的生活方式，才能从源头上预防疾病发生。 采用非健康的生活方式生活，如同把生命过程放任在悬崖边上，即使是没有发生大的事故，但生命的旅程也会缩短的。如果你还不太认同这一观点，就请你看看下面的几张图中的数据吧，只要仔细想一想这眼前的数据，就会理解生活方式，习惯和行为的确实是最为重要！ 中国高血压患病率逐年上升，高血压患者已逾3亿，其原因已经不能用遗传、年龄、地域、家族等因素来解释。唯一的答案是发家致富后带来了生活方式改变。 40年内我国糖尿病患病率增加了近20倍，这是不能用遗传、基因变异、大气污染、精神紧张等因素解释通的，唯一合理的解释就是生活方式改变所导致！ 也只有生活方式的改变才能够合理的解释糖尿病前期和胰岛素抵抗50%的增长！这样的例证在二战后富足的北欧国家也曾经历，后者在持续的推动健康生活方式后情景又有大的改观。 “解铃还系系铃人”<div>只有用转变生活方式的方法才能够有效的治疗生活方式病，<div>就是说只有养成健康的生活方式才是解决生活方式病的根本手段。 <div> </div></div></div> 也许你还会说，网上这种所谓的“健康生活方式”的文章太多了，不知道该听谁的？在这里向你推荐两本好书，和书中的“九个秘诀”。 秘诀七、秘诀八、秘诀九...... <div>专家说了不要一块去尝试这所有的秘诀，只要你做到最前面的三个就能获益。</div> 策略二： 过程延缓：延缓动脉硬化、劳损、老化等过程。 生命的旅程的距离是有定数的，如果你油门踩的太狠，车速太快，还来不及去欣赏这一路上美好的景色就提前到达了终点。 若是随心所欲，在过关时还有可能走入岔路，过早的疾病缠身。 研究证明，在生命的过程中建立多重大坝拦阻和延缓危险因素的损害是行之有效的办法。 在这里必须要说的是，最好的延缓动脉硬化、劳损、老化的方式是控制住“危险因素”。表面上看这点并不很难做到，但是现实是不管你的私人医生怎么苦口婆心的好言相劝，你仍然是无动于衷。这是因为你多年来养成的习惯和形成的思维模式已经融入了传统文化，已经是根深蒂固了。只有剔除掉那些已经被证明是有害的习惯，如，重盐口味、烟熏食品、猪油汤面等，才能建立新的健康生活方式。 危险因素初期就如同是蛹，经过几次脱胎换骨就锐变成事件之源。在锐变过程的时间窗里你还有机会清除隐患，将风险降至最低。 在众多心血管疾病危险因素中，高血压是最重要的可控危险因素。阻止高血压病的进一步发展和损害是一个非常重要的环节。 策略3.关键节点和触发点严防 对于已经登上了“高风险列车”的人来说，采取一些有效的手段，也有机会避免情况突然恶化；如，患有房颤的人要口服抗静脉血栓的药物防止心房内血栓形成，若未采取任何防范，心房内血拴形成和脱落将是大概率的事件，后面的结局将不堪设想。可是总有一些人宁肯相信所谓的“秘方”或“大师”，而漠视现代医学的有效手段。不能把“既病防变”中的“防”字落到实处。 策略4.发病前预警和发病时救急/己 地震在发生前常会出现一些反常现象，人在大病爆发前也常会有一点先兆、甚至是预警，但是只有有所警觉的人才可能抓住这最后的机会。如，我国每年发生心脏性猝死已超过100万例，一旦发生，99%以上的人将失去宝贵的生命，这有诸多原因，如，周边的人群是否接受过急救培训，发病的场合是否有一些最基本的救护设备（如，AED），但是缺失危机意识、侥幸心理、慌不择路，都是常见的教训。平时有一点防范意识，危机意识、学习一点急救技能，在关键时刻能救人救己一命。遗憾的是我国在这一点上与发达国家尚有很大差距。 笔者曾经抢救过一位日籍朋友，那天他刚好打完高尔夫球回到家里，突然发生心脏猝死，他的妻子，一位原籍大连的女士，勇敢而沉着奋力做着心脏按压，并且电话通知120和其他的朋友赶来，后来他的先生获得了新生。十年后她特意找到我参加了她先生的庆生感恩会，我有点好奇的问她你受过心脏急救的专门训练吗？她告诉我没有，她只是在日本的电视上看过心脏急救的公益广告，当时情急之下，本能的自然的做了，感恩菩萨！感恩神！感谢医生和朋友！ 也感谢朋友一家十年后又找到我参加庆生感恩会。 “救人一命，胜造七级浮屠”。“神只帮助奋力自救的人”。 小结一下，近40年来生活方式的转变是动脉硬化、超重、高血压、糖尿病、冠心病等生活方式病的主要原因，也是心脑血管病变的基础。只有采用健康的生活方式才能减少生活方式病的发生。心脑血管病事件的发生，是一环套着一环过程的结果，阻击和阻断其中的节点和避免触发，增强科学预防、危机防控、院外急救意识能够减少事件造成的危害。

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